冬令膏方防治慢阻肺

膏者，《说文》解释为肥也，膏者，《正韵》、《博雅》解释为润泽,泽也。膏方，又称“膏滋”，“煎膏”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。膏方属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20-40味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。俗话说“冬令进补，三春打虎”。冬季属于“封藏”的季节，是一年四季当中保养、积蓄的最佳时机，根据中医“天人合一”的理论，冬季服用滋补为主的“膏方”，有利于机体把“进补”的物质保留于体内，更易被机体吸收、贮藏，慢慢地利用、吸收，而且膏方的药性缓和，药力持久，因此中医膏方，冬令进补能够调养身体，增强体质，提高抗病能力，尤其是慢性阻塞性肺疾病的患者。

孙老伯，今年76岁，吸烟史30年，已戒5年，有反复咳嗽、咯痰病史15年，近3年来，除了咳嗽，咯痰反复发作较前频繁，并伴有气促，活动后尤甚，季节交替时容易发作，平均每年因为急性发作住院就有3-4次，胸部CT提示“慢支、肺气肿”，肺功能提示“重度阻塞性通气功能障碍，FEV1占预计值百分比：45%”，到好几家三甲综合性医院就诊，都诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，也都给予了规范的治疗，包括吸入的长效支气管舒张剂和糖皮质激素，孙老伯的病情也得到了一定程度的缓解。但是每到季节变化或者天气转凉时，孙老伯特别容易“感冒”，一旦“感冒”，紧接着随之而来的就是咳嗽、咯痰、气喘，他的“老慢支”又要发作了，短的话一个礼拜，发作厉害的话可能又要到医院住院治疗。孙老伯也曾到社区卫生中心接种了“流感疫苗”和“肺炎连球菌疫苗”，效果不是很理想。家人有好几次劝说孙老伯进行中医的调理治疗，孙老伯却认为慢阻肺西医都没有什么好的方法，中医怎么可能有效果呢，拒绝了家人的建议。直到2011年的冬天，原本不相信中医的孙老伯在“和平公园”碰巧遇到了岳阳医院举办的养生节及膏方开炉仪式，于是孙老伯抱着试试看的心态来岳阳医院看了膏方门诊。“慢性阻塞性肺疾病”，又叫“慢阻肺”，也就是老百姓所说的“老慢支”，中医属于“肺胀”“咳嗽”“喘证”的范畴，初因外邪犯肺，反复迁延，逐渐加重，日久则致肺脾肾心诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血瘀互结，导致咳痰喘诸症更甚。孙老伯前来就诊时，除了咳嗽、咯痰、气喘之外，还伴有纳差便溏，夜尿频数，畏寒肢冷，疲乏无力，舌暗红苔薄腻，脉弦滑，这些都说明孙老伯的慢阻肺在肺脾气虚为主的基础上出现阳虚，由肺脾渐及脾肾，同时慢阻肺稳定期的实邪是痰和瘀，因此以补肺健脾益肾，化痰活血通络为冬令膏方的重要治疗法则，处方上以玉屏风散、四君子汤为基础方益卫固表，补肺健脾；仙茅、仙灵脾、巴戟天、补骨脂以补肾气，桂枝、熟附片以补肾阳；紫河车、坎炁等血肉有情之品补肾填精，阿胶填精兼可养血，鳖甲胶偏于养阴，鹿角胶偏于温阳；佐以二陈汤燥湿化痰，酌加蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄连清肺化痰，同时防温药之太过，随证用枳壳、香橼皮、佛手、青皮理气化痰；合用桃仁、丹参、川芎、郁金活血化瘀；同时加用麻黄、杏仁、桑白皮、白果宣发肃降，敛肺平喘。在服用一料膏方后的一年中，孙老伯自觉“感冒”次数明显减少，即使是出现“感冒”的情况，持续的时间也明显缩短了，而因为慢阻肺急性加重而住院的情况在2012年也仅仅一次。到了2012年年底，孙老伯早早就预约了岳阳医院的膏方门诊，见到医生说的第一句话就是“想不到啊，真的想不到”，而我们医生对孙老伯说，不要想不到，中医经过几千年的发展和临床实践，形成完整的理论体系，中医的治疗是辨证施治，而中医膏方的调理是辨证施补，从整体入手，调整机体的病态，增强机体的抗病能力。