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转载 小常识(二)(2013年)

汤杰 主任医师 上海岳阳医院 呼吸内科
2013-10-15 188人已读
汤杰 主任医师
上海岳阳医院

五、治疗

(一)基本原则

1、根据病情严重程度评估确定治疗场所:疑似和确诊病例应住院治疗;如果病情进展迅速,则应尽早入ICU治疗。同时,实施有效的隔离和防护措施,有条件者应收入负压隔离病房救治。

2、一般治疗与密切监测

(1)卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化。

(2)定期复查血常规、尿常规、血生化及胸部影像。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科汤杰

(3)根据血氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时应进行无创或有创通气等措施。

3、抗病毒治疗:目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物。体外试验表明,干扰素-α具有一定抗病毒作用。

4、抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在继发细菌感染时应用。

5、中医中药治疗:依据中医学“外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治规律进行。

(1)外邪闭肺证

主症:突然高热,恶寒或寒战,头身疼痛,咳嗽,喘促,痰白等。

治法:解表宣肺,止咳平喘。

推荐方剂:柴葛解肌汤合麻杏石甘汤。常用药物柴胡、葛根、赤芍、炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草等。

(2)痰热壅肺证

主症:高热,咳嗽,喘闷,黄痰,腹胀便秘等。

治法:清热化痰,宣肺通腑。

推荐方剂:麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮等。

(3)正虚邪陷

主症:高热或突然汗出伴喘促加重,或咳吐血痰,或伴见神昏,四末不温,少尿或尿闭等。

治法:扶正固脱,解毒开窍。

推荐方剂:生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物:人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸等。

(4)正伤邪恋证

主症:恢复期低热,咳嗽,乏力倦怠等。

治法:扶正祛邪。

推荐方剂:补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当归、陈皮、麦冬、五味子等。

(二)重症病例的治疗建议:对重症和危重症病例,其治疗原则详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施,即在对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创/有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。

六、出院标准:体温基本正常、临床症状好转,病原学检测连续两次阴性,可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。

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汤杰 主任医师

上海岳阳医院 呼吸内科

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