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原创 精索静脉曲张的手术选择

谭广兴 副主任医师 无锡中医院 男科
2019-08-20 548人已读
谭广兴 副主任医师
无锡中医院

精索静脉曲张一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。它是一种常见的男性疾病,多为左侧发病,会引起局部疼痛不适、男性不育,甚至睾丸萎缩。其中,男性不育症患者中,精索静脉曲张的发病率高达40%。无锡市中医医院男科谭广兴

临床表现与诊断

主要是患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛,这些症状站立及行走时明显,平卧休息后减轻;多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时被发现。

除了临床症状与触诊外,辅助检查首选彩色多普勒超声。

总之,精索静脉曲张根据体格检查和超声检查基本可以确诊。

 

精索静脉曲张的临床分度

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精索静脉曲张可采用中西医相结合的保守治疗,但以手术治疗为主。

成年患者的手术适应症

(1)伴有不育者。

(2)具有以下条件

虽暂无生育要求但精液质量异常者;

相关症状(如阴囊坠胀,疼痛等)较为严重,明显影响生活质量,经保守治疗无改善者,可考虑手术治疗;

●II度或III度患者,血睾酮水平明显下降且排除其他病因者。

目前主要手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术,是在放大10-40倍的情况下手术,能清楚的看清各种肉眼看不到的组织,能更彻底结扎静脉,保留动脉及淋巴管,最大限度的保护睾丸功能,术后精液质量改善明显,恢复快,并发症少,与传统术式相比较有明显优势,是欧美国家目前流行的术式,已成为精索静脉曲张手术的金标准。

科室介绍

科室提倡中西医结合治疗男科疾病,中医特色突出,特别是中草药治疗男性不育症,在改善、提高男性不育症患者精子质量方面,疗效突出;运用中药整体调节治疗,经济、安全、高效、无创伤地解除前列腺难题,解决了广大前列腺炎患者使用各种仪器治疗带来的“高花费、低疗效”问题;另外,中药在治疗阳痿、早泄、不射精等性功能障碍中,疗效卓著。

同时科室拥有男科实验室和治疗室,开展针对男性生殖系统的一系列检查。针对保守治疗无效者,开展了部分男科手术治疗,如显微镜下精索静脉结扎术、输精管吻合术、输精管-附睾吻合术、显微镜下附睾囊肿切除术高难度微创手术;阴茎矫形术、微创包皮环切术等生殖器整形术;前列腺增生等离子切除术、前列腺穿刺术、前列腺癌根治术等前列腺手术;经尿道射精管囊肿切除术、精囊镜检查治疗术等;睾丸肿瘤根治术、睾丸切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜翻转术、阴部肿物切除术等。

科室诊疗范围:

1.男性不育症:包括无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、死精子症、免疫性不育、精子DNA损伤等;

2.优生优育咨询;

3.性功能障碍:阳痿(勃起功能障碍)、早泄、不射精、逆行射精、阴茎异常勃起、射精痛等;

4.前列腺疾病:急、慢性前列腺炎、前列腺增生症等;

5.睾丸-附睾疾病:附睾炎、睾丸炎、隐睾症、睾丸扭转、附睾囊肿、鞘膜积液等;

6.精囊腺疾病:血精症、精囊腺炎、精囊腺结石等;

7.性传播疾病淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、阴虱等;

8.男科杂病:遗精、疝气、包皮龟头炎、精索静脉曲张、胡桃夹综合征等;

9.男性生殖器肿瘤:阴茎癌、睾丸肿瘤、前列腺癌等;

10.男性内分泌性疾病:性欲低下、性欲亢进、男性更年期、性快感缺失、男性乳房异常发育、两性畸形等;

11.男性心理性疾病:同性恋、性厌恶等。 

我院男科已搬迁至门诊五楼,与生殖学科合作,成立了无锡市中医院生殖医学一体中心。

谭广兴,副主任中医师,男科副主任,青年专家。世界中医联合会男科专业委员会理事、亚洲男科学青年委员、中国性科学理事会专家委员会委员、江苏省中医药学会男科专业委员会青年委员。精研中医经典,多用古方治病,主张运用中西医结合方法诊治男科疾病。对男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍的中西医治疗尤具心得,对精索静脉曲张、遗精、睾丸-附睾炎等男科疾病的诊治积累了较多成功经验,对各种疑难杂病及亚健康中医调理有一定研究。诊时间:周一、周二、周三、周四上午,无锡市中医院,男科专家门诊。


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谭广兴 副主任医师

无锡中医院 男科

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