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唐旭华 三甲
唐旭华 主治医师
中山一院 皮肤科

脱发常用药物使用方法及注意事项(转载)

列出脱发常用药物使用方法及注意事项,主要是为了方便患者预防、治疗和保健需要,仅供患者及家属参考,具体的治疗方法以面诊时书面标记交代的用法使用,考虑到部分医保患者、外地患者或需要药物减量维持患者的实际困难,所以实际用量与处方不符合,但一律以书面交代标记的剂量和使用方法使用,切莫擅自加量或减量,以免损伤身体和影响疗效。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

一、口服药物(一般建议饭后半小时服用,中药与西药相隔半小时)

1、维生素营养类

(1)维生素B6,每晚1次,每次1片;

(2)维生素B2,每日2次,每次2片;

(3)胱氨酸,每日2次,每次1片;

(4)辅酶Q10,每日2次,每次1片;

(5)硫酸亚铁,每日2次,每次1片;

(6)维生素A,每日二次,每次1片;

 

2、滋补肝肾类

(1)活力苏口服药,每晚睡前1-2支;

(2)知柏地黄丸,每日2次,每次6克;

(3)六味地黄丸,每日2次,每次6克;

(4)百乐眠胶囊,每日2次,每次4片;

(5)六味地黄颗粒,每日2次,每次6克(儿童用量减半);

(6)精乌胶囊,每日2次,每次4-6粒;

(7)女贞颗粒,每日2次,每次1代;

(8)右归胶囊,每日2次,每次3粒;

(9)明目地黄丸,每日2次,每次1代;

 

3、补益气血类

(1)八珍合剂,每日2次,每次1代;

(2)四物合剂,每日2次,每次1代;

(3)黄芪颗粒,每日2次,每次1代(儿童用量减半);

(4)人参归脾丸,每日2次,每次6克;

(5)贞芪扶正颗粒,每日2次,每次1代(儿童用量减半)

 

4、活血化瘀类

(1)血塞通片,每日2次,每次1片;

(2)血府逐瘀口服液,每日3次,每次1支;

(3)丹参酮胶囊,每日2-3次,每次4粒;

(4)七叶神安片,每日2次,每次2片;

(5)大黄蛰虫丸,每日2次,每次3克;

(6)小金丸(片),每日2次,每次1代(2片);

 

5、祛湿类

(1)一清胶囊,每日2-3次,每次2粒;

(2) 二妙丸,每日2次,每次9克(半瓶盖);

(3)当归苦参丸,每日2次,每次1代;

(4)参苓白术丸,每日2次,每次6克;

(5)除脂生发胶囊,每日3次,每次6粒;

(6)湿毒清胶囊,每日3次,每次4粒;

(7)人参健脾丸,每日2次,每次6克;

(8)当归龙荟胶囊,每日2次,每次2粒;

(10)六君子丸,每日2次,每次1代;

(11)藿香正气胶囊,每日2次,每次2粒;

(12)龙胆泻肝丸,每日2次,每次1代;

 

6、疏肝理气类

(1)九味肝泰胶囊,每日2次,每次4粒;

(2)逍遥颗粒,每日2次,每次1代;

(3)加味逍遥丸,每日2次,每次1代;

(4)红花逍遥片,每日2次,每次4粒;

 

7、调节免疫类

(1)帕夫林胶囊,每日2次,每次2-3粒(儿童用量减半);

(2)复方甘草酸苷片,每日2次,每次2-3片(儿童用量减半);

(3)雷公藤多甙片,每日3次,每次2片;

(4)曲安西龙片,每日1次,每次2片(早餐后)

(5)甲强龙片,每日1次,每次2片(早餐后)

(6)醋酸泼尼松,每日1次,每次2片(早餐后)

(7)柳氮磺吡啶,每日2次,每次2片(餐后)

(8)硫唑嘌呤,每日2次,每次1-2片(餐后)

 

8、二氢睾酮相关类

(1)非那雄胺片(保法止),每日一次,每次1毫克;

(2)螺内酯,每日二次,每次20-40毫克;

(3)西米替丁(甲氰咪胍),每日二次,每次200-400毫克;

(4)锯棕榈胶囊,每日3次,每次1粒;

(5)达因35,每日1次,每次1粒,月经干净后服用3周,停药1周;

 

9、控油和抑制真菌类

(1)伊曲康唑,每日2次,每次2粒,服用1周;

(2)氟康唑,每日2次,每次1粒,服用1周;

(3)维胺酯胶囊,每日3次,每次2粒,建议从每晚2片开始服用,每半个月可增加1片,以油脂减少为度;

 

二、外用药物(注:近期北京市场哈西奈德溶液断货,如果涂药没有头皮发红、刺激和瘙痒症状可以不加此药

1、促进头发生长类:

(1)生发酊,每日二次外用;

    改良方法1:将1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生发酊中摇匀后,倒出1-2ml至瓶盖中,用直径3cm左右海绵球沾取少量,挤出多余的药液,使海绵球的湿度适中,均匀在脱发区反复画圈涂擦3-5次,将头皮充分擦湿即可,就像用湿的擦桌布擦桌子一样,这样既可以均匀涂药到脱发区,防止药液淋撒或飞溅到其他位置,还可以起到按摩头皮的作用,头发较多的患者强力推荐此法!!!

    改良方法2:将1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生发酊倒入带喷头的空瓶子,拧上喷头,均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟,此法适合没有头发或脱发很少的患者。头发较多的患者不建议用此方法,喷涂时大部分药物会被头皮挡住,只有很少的药物到达头皮,既浪费药物,又不能保证疗效。

    注意事项:

    1、夏季天气炎热,容易出汗,生发酊可能混合汗液流到面部或颈部,在日光的作用下可能使局部皮肤变黑不,建议每天晚上用一次,晨起洗去。如果出现色素沉着,可以外用氢醌霜和30倍的防晒霜一般1个月会消退。

    2、不要将生发酊溅撒在非毛发区,如果有此情况马上用湿布擦去,否则局部在日晒后局部可能留有色素沉着。

    3、冬季头皮干燥,出汗较少,日照时间和强度较轻,加上帽子、头巾等遮盖物,发生上述色素沉着的几率较少,生发酊可以早晚各一次。

    4、色素斑的防护方法:涂药的量要少、涂到即可,多涂不会增加疗效,反而增加刺激或致敏的几率,已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜,夜间外用氢醌霜,1-2个月可以完全去除色素沉着。

    5、部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象,轻度症状属于正常现象,症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数,严重时停药口服抗过敏药和外用艾洛松一般2-3天会明显缓解或消失。

 

(2)米诺地尔酊,每日二次外用;2%米诺地尔酊适合女士使用,5%米诺地尔酊适合男士使用。

     方法1:均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟。改良用法:将海绵切成直径3厘米大小的球形,将米诺地尔喷到海绵上,以干湿适度为宜,画圈状涂擦在脱发区,以擦湿不流水为度,涂药稍干后可以局部按摩或梅花针轻扣。此种方法对于头发较长比较适合,喷涂的方法可能会将很多药液喷到头发上,头皮吸收不到药物,影响米诺地尔的疗效,改良方法具有:省时、省药、方便、不伤头皮和涂药均匀的特点,所以有的患者均可以采用此法。

     方法2: 将1瓶米诺地尔酊与2瓶10毫升哈西奈德溶液混合后,均匀喷涂于脱发区,并轻轻叩击按摩10分钟,适用对米诺地尔酊过敏或狂脱的患者。

    注意事项:方法2可以避免和减轻米诺地尔酊的所谓“狂脱期”,哈西奈德的作用可以抑制米诺地尔酊的刺激反应,延长毛发的生长期,减轻或消除局部的脂溢性皮炎红斑、瘙痒和脱屑症状,两者联合使用有增效减负的作用,同时由于两者没有光敏性,白天和晚上据可以使用。

 

(3)米诺地尔凝胶:每日二次外用;比酊剂具有更好使用和吸收,不会随汗液流到面部和其他地方。

       方法1:均匀喷涂于脱发区。

       方法2:对米诺地尔酊过敏的患者,可以将米诺地尔凝胶与艾洛松按照1:1的比例混合后,均匀喷涂于脱发区。

      注意事项:米诺地尔凝胶浓度较低,局部刺激性较小,由于是凝胶制剂不怕出汗和淋雨,没有光敏性,因此可以适合所有的脱发患者使用,不过存在价格稍贵,儿童知情同意的缺点。 

(4)外用药配伍问题:生发酊作用缓和、起效较慢、有轻度刺激和光敏形象;米诺地尔酊作用较强,起效较快,有刺激和狂脱形象;哈西奈德溶液和卤米松乳膏,作用温和、起效迅速、长期单独使用可能有皮肤变薄和激素性毛囊炎问题。因此这些药物间配伍使用,可以提高疗效,减少不良反应。

   配伍1:生发酊混合哈西奈德溶液:抗敏、止痒、止脱和生发起效快、减少生发酊的刺激和致敏现象;

   配伍2:米诺地尔酊和哈西奈德溶液:抗敏、止痒和生发起效快、减少米诺地尔酊的刺激、致敏和狂脱现象;

   配伍3:早上涂米诺地尔酊,晚上涂生发酊,对于米诺地尔酊和生发酊没有刺激反应时,这种配伍具有快慢结合、经济实惠、药物吸收好的优点,对于女性可能会减少体毛加重的现象。缺点是头发油腻、需要每天洗头2次,才能保持头发干爽。

   配伍4:晚上整个头皮毛发稀少区域先涂生发酊,等生发酊吸收干燥后在脱发严重区域再涂米诺地尔酊,这种配伍具有快慢结合、经济实惠、高效方便的优点。这种晚上涂药,早上洗头的方式更适合夏天和上班族。

   配伍5:对于重症斑秃患者,晚上洗完头晾干后先涂酊剂(生发酊或米诺地尔溶液),晾干后再涂膏剂(卤米松乳膏或艾洛松等强效激素),夏季再用薄的纯棉帽子戴上封包,可以提高头皮的温度和湿度,促进药物吸收;还可以吸收头皮汗液,避免可能含药的汗液流动到头皮以外的地方;保护枕巾和床单,以免沾染药物的颜色和气味。冬季可以用浴帽封包,更利于药物吸收。对于脱发严重的患者,特别是儿童患者或出汗较多的患者价值更大。

2、抑制油脂分泌类

(1)二硫化硒,每次5-10毫升,每周2-3次; 改良方法:取海飞丝、飘柔或清扬,或任选一种洗发水与二硫化硒各等份,在手心混合后洗头,产生泡沫后,保留5-10分钟洗去。

(2)泽康洗剂,每次3-5毫升,每周2-3次;取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份,在手心混合后洗头,产生泡沫后,保留10分钟洗去。

(3)皮肤康洗剂,每次3-5毫升,每周2-3次;取海飞丝、飘柔或清扬与皮肤康洗剂各等份,在手心混合后洗头,产生泡沫后,保留10分钟洗去。

(4)采乐洗剂:每次5毫升,每周2-3次; 改良方法:同上

(5)古汉本草生发去屑洗剂,每次5-10毫升,每周2-3次;改良方法:洗头产生泡沫后,保留10分钟洗去。

3、抗炎止痒类

(1)哈西奈德溶液:对于涂抹生发酊致痒、头皮脂溢性皮炎可以局部外用使用,止痒效果明显。

(2)激素类药膏:艾洛松可能对于眉毛和胡须等面部斑秃较好、派瑞松对于头皮瘙痒和头屑比较好,卤米松主要对于头皮大面积斑秃效果较好,所有激素类药物用到有新发长出后停用或减量间隔使用。如果涂药部位出现明显发红、瘙痒和毛囊炎等不良反应可以暂停使用。

(3)非激素类药物:比美莫司和他克莫司,每日1-2次均匀涂在眉毛、斑秃或涂药致敏处,止痒的效果不错,但生发作用不佳。

三、食疗方法:

(1)豆类:黄豆及黄豆制品、黑豆、赤小豆、扁豆,芸豆等。

(2)杂粮及粗粮:小米、糙米、全麦面粉、玉米粉、荞麦面等。

(3)黑色食品:黑芝麻、黑米、黑木耳、黑豆、核桃或胡桃、海带等。

(4)饮食禁忌:少食用辛辣刺激性食品,如白酒、辣椒、甜食等。

(5)食用油:可以用黑芝麻油凉拌菜,葵花籽或橄榄油炒菜,这些油中含有丰富的亚油酸,可以促进头发生长。

(6)五味豆浆:麦片、黑豆、花生、黑芝麻、红豆、薏米,每种3-5克,用自动加热型豆浆机制成豆浆服用,每天早晨一次。

(7)我们日常生活中很多食物具有调理体质的作用,不同体质的脱发患者可以根据表格的食谱进行合理的饮食调理。

体质

谷类

豆类

肉类

鱼类

蔬菜

果品

其他

湿热

粳米、薏米

赤小豆、扁豆

肚、脾脏

青鱼、泥鳅、田螺

冬瓜、大白菜、芹菜

苹果、橘、甜瓜

菜籽油、

血虚

玉米


牛肉、肝、燕窝

鲫鱼、黄鱼、带鱼

山药、胡萝卜、菠菜

荔枝、桂圆、大枣

鸡蛋、牛奶

血瘀

粳米


蛇肉、

黄鳝、河蟹

藕、丝瓜、韭菜

桃、板栗

酒、芝麻

肾虚

紫米、小米

黑豆、刀豆

猪肉、羊肉、肾、雀肉

黑鲢、鳖、虾、海参

卷心菜、黑木耳、大葱

菠萝、核桃、莲子、黑芝麻

鸽蛋、鹌鹑蛋、豆油

四、按摩方法

    双手指腹垂直与头皮,从前发际线到后发际线,沿着经络走行方向轻轻叩击,从前到后,并逐渐向两侧移动,叩击按摩整个头皮,每次5分钟,早晚各一次,刚开始的时候力度稍轻一点,逐渐增加力度,以头皮微痛为宜,不可用指甲、尖齿梳、硬物敲击,尽量不要用力按摩头皮,以防因牵拉毛发而损伤毛囊。此手法具有疏通经络、镇静安神、活血生发的功效。

五、梳头方法

    尽可能用木质或牛角梳,梳齿稀疏光滑,末端圆润,以免伤及头发或头皮,梳头的速度舒缓,用力适度,次数不限,建议每天30-50次为宜。

转载:https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/ydqlx_96650.htm


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