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原创 神经科高血压处理

唐修明 主任医师 东莞市滨海湾中心医院 神经内科
2013-09-22 282人已读
唐修明 主任医师
东莞市滨海湾中心医院

 

神经科高血压处理

TIA

 

如有糖尿病、心衰、慢性肾衰应控制血压130/80mmHg左右。东莞市滨海湾中心医院神经内科唐修明

收缩压<220mmHg或舒张压<120mmHg

不降压,观察。除非其他终末器官受损,如主动脉夹层分离,AMI,肺水肿或高血压脑病,卒中其他症状,如头痛、疼痛、激越、恶心、呕吐。

收缩压>220mmHg或舒张压>120~140mmHg

拉贝洛尔10~20mg,iv,1~2min,每10min可重复或加倍使用,最大300mg;或尼卡地平5mg/h,iv drop,每5min加2.5mg/h直到最大15mg/h,直到最佳效果:血压降低10%~15%。

舒张压>140mmHg

硝普钠0.5ug/kg*min, iv drop,连续检测血压:目标10%~15%

溶栓时若收缩压>185mmHg或舒张压>105mmHg

拉贝洛尔10~20mg, iv,1~2min,每10min可重复或加倍,若血压未降或未达理想(185/105mmHg),不能溶栓。

收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg

脱水同时慎重平稳降压,使略高于病前或在185/105mmHg。

收缩压170~200mmHg或舒张压100~110mmHg

不急于降压,可脱水降颅压使血压降低,密切关注血压,若进一步升高按前者处理。

收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg

不需要降压,仅通过降颅压同时达到降压效果。

SAH

收缩压>180mmHg或舒张压>125mmHg

降压到正常或病前,常规静脉点滴尼莫地平即可达到效果。顽固性高血压者可选用硝普钠0.5ug/kg*min, iv drop。

 

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唐修明 主任医师

东莞市滨海湾中心医院 神经内科

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