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唐修明 三甲
唐修明 主任医师
东莞市滨海湾中心医院 神经内科

一咬就瘫---咬人致瘫的生物之一:神经莱姆病,蜱瘫痪

在生物界,有许多身怀绝技,关键时刻能够一招制敌,出奇制胜。我们人类不得不防......

暑假将至,很多家长早已经做好了周密计划,到世界各地去旅游,亲近大自然,增长知识。顺便犒劳一番辛苦读书一个学期的莘莘学子。

然而,我们在准备好去旅游的时候,千万别忽略了,我们所去的地方,有哪些昆虫会叮咬致病,有哪些疫情,有哪些当地正在流行的病。最近,美国的一位五岁的小孩,因为跟母亲去野外郊游,被蜱咬了一口,出现了失语,肢体瘫痪的症状,到了医院去,幸亏医生的及时处理,病人的病情稳定下来。东莞市滨海湾中心医院神经内科唐修明

神经莱姆病,是由于蜱咬虫媒传递,感染人和动物,蜱咬人体后,它的螺旋体进入皮肤,在局部皮肤扩散,形成慢性游走性红斑,数日至数周内,螺旋体经淋巴管进入淋巴结,或经血液播散到全身各个器官。最常见的是引起无菌性脑膜炎,或脑膜脑炎,主要表现为,头痛,颈项强直,食欲下降,恶心,精神不振,那么严重的时候,也可以引起心肌炎。

怎样才能预防蜱虫叮咬?

1、蜱虫主要栖息在草地、树林中,进入有蜱地区最好穿长衣长袜长靴,戴防护帽。外露部位要涂抹上有效成分的驱蚊虫剂,尽量避免在野外长时间坐卧。

2、进入室内之前检查身上是否有蜱虫,他们最喜欢的人体部位是这些地方:

3、蜱虫也喜欢寄宿在宠物身上,潜伏期一般为7-21天,所以别忘记检查一下自己的宠物。定期给猫狗涂上除虫药可以有效预防跳蚤和蜱虫的问题。

4、有草坪的家庭,及时清理庭院,频繁除草、剪草,保持庭院整洁,必要时可使用专业杀虫剂除虫。

如何判断是否感染莱姆病?

1、通常人被咬了之后不会有痛感难以察觉,要等过一段时间才会发现红肿的伤口,大概有70%~80%的莱姆病受感染者被叮咬部位会出现慢性游走性红斑(Erythema Chronic Migrans,ECM )其中最典型的是牛眼型红疹(如下图)。

图片转自WebMD,版权属于原作者

2、莱姆病潜伏期为3-30天,早期症状包括发热、发冷、头痛、疲劳、肌肉关节疼痛和淋巴结肿大;后期症状包括严重头痛、颈部僵硬、严重的关节疼痛和肿胀、面部麻痹、心悸或心律不齐等症状。

3、蜱虫叮咬不像蚊子只是很短时间,如果没有干扰,它们会连续好几天一直附着在皮肤上吸血,如果能在蜱虫附着叮咬后24小时以内移除蜱虫,感染莱姆病的几率会大大减少,但其他的一些疾病的传染时间可能会更短。

被蜱虫叮咬后如何处理?

1、最好的方法是直接去医院让医生处理,千万不要用手强行拔除或捏碎,因为受到刺激后,蜱虫会越发往体内钻,并加大剂量地释放蜱虫唾液,拔除不当也会让蜱虫的口器残留在皮肤里。

2、在条件不允许的情况下请按以下方式自己拔除,可以用专用的除蜱虫工具或者尖嘴镊子来移除。

图片转自CDC,版权属于原作者

尖嘴镊子:镊子是大多数家庭都有的工具,也是CDC建议使用的工具,在尽量贴近皮肤的地方夹住蜱虫,慢慢的向着跟皮肤垂直的方向往上拔除,不要用猛力、不要扭曲弯折,以免让口器残留在皮肤里,或者刺激蜱虫分泌唾液。实际示范如下:

(图片转自Youtube/bugmugs2,版权属于原作者)

(图片转自Youtube/bugmugs2,版权属于原作者)

图片转自Youtube/bugmugs2

3、移除蜱虫后,应用消毒酒精或者肥皂水彻底清洗叮咬部位以及洗手。

4、不要用手捏压蜱虫,应将蜱虫浸泡在酒精里,放在密封袋里或者用胶纸封起来丢弃。

5、有些小伙伴们可能会好奇是不是应该将蜱虫保留起来拿去做测试,然而CDC并不建议这么做。因为并没有官方标标准控制做测试的实验室的测试质量,普通人很容易被结果误导;而且即使蜱虫上真带有病毒,也并不代表被叮咬的人一定就感染了。

6、如果并叮咬后出现不适症状,建议马上去看医生,莱姆病初期可以使用抗生素治疗。

怎样才能治疗蜱虫叮咬所致的莱姆病?

蜱虫携带的伯氏疏螺旋体对抗生素,比如说头孢曲松,四环素等高度的敏感。

早期治疗:(1)四环素,250毫克口服,每日四次,每疗程10到30天。(2)多西环素,100毫克,口服,每日两次,或阿莫西林,500毫克,每日四次,3-4周为一疗程。(3)克拉霉素,250毫克,口服,每日两次,10-30天一疗程。

脑膜炎或者中枢神经系统受累,可用头孢曲松,每天两克;青霉素,每天2000万单位,分次静滴,或头孢赛肟,两克,每天三次,疗程3-4周。

神经莱姆病是可以治疗的疾病,只要早期发现,经过医生的明确诊断,及时的治疗,疾病是可以完全的康复的。

真诚赞赏,手留余香
唐修明
唐修明 主任医师
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