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唐云 三甲
唐云 主任医师
北京301医院 普通外科

体检时发现甲状腺结节怎么办?

甲状腺结节很常见,特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。北京301医院普通外科唐云

 

1.甲状腺结节与碘摄入的关系

在我国实行强制加碘盐制度以前,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘摄入过量,也会出现甲状腺结节。例如:温州地处沿海,市民长期进食大量含碘量高的海鲜,平时饮食里又使用加碘盐,可能会引起碘过量。温州地区甲状腺结节高发,可能与市民摄入碘的含量过多有关。

 

2.甲状腺结节高发与检测技术的关系

以前体检做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽,即使有丰富经验的医生,往往也难以发现小的甲状腺结节,因此,甲状腺结节的检出率低。近年来,随着环境中有害物质污染越来越严重,放射性物质不断增加,甲状腺病变的发生率持续升高。将甲状腺B超列入常规体检相当必要。通过甲状腺B超检查,10%-20%的人可以查出甲状腺有问题,其中绝大多数就是甲状腺结节。

 

3. 体检时发现甲状腺结节怎么办?

体检时发现甲状腺结节后,需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态,即使发现了,也不需要任何治疗和处理。

 

4.哪些体检时发现的甲状腺结节需要考虑有甲状腺癌的可能?

A.孤立性甲状腺结节,临床上要排除甲状腺癌的可能。

B外科触诊结节坚硬而不平整,伴有颈淋巴结肿大。

C.伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。

D.在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。

E.在甲状腺B超的描述中,结节为低回声,形态不规则,周围毛刺样改变,周围血流丰富,有沙砾样钙化,结节内有乳头样结构,都应考虑有甲状腺癌的可能。

 

5. .哪些甲状腺结节需要考虑B超引导下穿刺病理检查?

A.上述考虑有甲状腺癌可能的结节。

B.医生根据自己的临床经验,怀疑甲状腺结节有恶性的可能。

C.患者极度怀疑自己的甲状腺结节是恶性的。

B超引导下穿刺的优势是:A.可以取最怀疑是癌的组织送病理检查B.避免了自然状态甲状腺结节的不必要手术。穿刺阳性结果可以表示甲状腺恶性病变,而穿刺阴性结果则90%为良性,大约10%为没有取到癌组织。若穿刺发现结节呈实质性,或者组织学诊断为可疑恶性病变,则需手术取得病理诊断。

 

6. 哪些甲状腺结节需要手术?

A甲状腺结节有恶变倾向或者怀疑恶变或者已经证实为癌。

B甲状腺结节虽然是良性,但对周围器官有压迫。

 

7.有没有药物能消除甲状腺结节?

对于异常的甲状腺结节,不要期望吃什么药物能消除它,只有做手术。

 

8.生活中如何预防甲状腺长结节?

A.避免碘摄入不足或者过量。

B.避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加,如果超出负荷,甲状腺就容易发生病变。

C. 、怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。

 

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唐云
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