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唐云 三甲
唐云 主任医师
北京301医院 普通外科

胃癌根治手术后复发,该如何治疗?

患者:2007年7月检查时发现胃癌,属于侵润型,低分化。当时做了根治手术,切除了2/3的胃,术后恢复不错。 今年开始,吃饭只吃一点点就有呕吐的感觉,做胃镜检查,认为主要是吻合口发炎,没有办法完全消除其影响。一周前用64层螺旋CT增强扫描,发现吻合口增厚,对吻合口活检,3个取样点中发现1处又有了癌细胞。北京301医院普通外科唐云
 对于这样的复发情况,能否再次手术?
如果不能手术,是否应该进行化疗和其他治疗?
手术后一直体质较差,只有84斤,很害怕手术和化疗,是否有手术和化疗之外的其他治疗方式?
北京301医院普通外科唐云

诊断是胃癌手术后复发。

总体上说,治疗效果差。

治疗原则:首先考虑能否再次手术,切除肿瘤。再次手术的先决条件:1.经过检查,没有其它器官的转移,没有种植转移,没有腹水。2.经过营养支持,营养状况能够改善,也就是没有肿瘤恶液质情况。3.医院的技术力量雄厚。

因此胃癌手术后复发,再次切除率低,也就是20%左右。

其次,如果判断不能切除,或者经过手术证实,不能切除,只能选择保守措施。营养状况差的,先进行营养支持,营养状况改善后,可选择化疗和免疫治疗及其它治疗。营养状况好的,可直接选择化疗和免疫治疗及其它治疗。

唐云
唐云 主任医师
北京301医院 普通外科
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