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原创 髌骨软化症如何功能锻炼?

唐兆鹏 副主任医师 甘肃省中医院 关节骨科
2019-10-22 291人已读
唐兆鹏 副主任医师
甘肃省中医院

髌骨软化症是骨科的常见病、多发病,是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病,30-40 岁是高发年龄。
患者常自述膝盖疼痛,休息时减轻,活动后尤其是上下楼梯时疼痛加重。那么,为什么会引起髌骨软化症?如何治疗?怎样进行功能锻炼?当遇到这样的患者提问,你可以这样回答。
一、什么原因引起髌骨软化症?
1. 髌骨的生物力学紊乱:髌骨半脱位和倾斜,髌骨失去了正常滑动轨迹,髌骨软骨外侧部分过度磨损而损伤软骨,内侧部分由于得不到应有的压力刺激而导致失用性软化。
造成髌骨半脱位的原因有很多,其中膝外翻角度增大,股四头肌萎缩、膝关节髌骨外侧的韧带挛缩较为常见。
2. 膝部外伤:直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤引起软骨退变性改变。
X 线片可以了解髌骨位置以及股骨髁发育情况,膝关节 MRI 扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断,直接显示髌骨软骨病损的程度和范围。膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。

二、为什么女性更易患髌骨软化症?
因为女性的膝外翻角度比男性大。
由于生理发育原因,女性的骨盆比男性宽大,相应的膝外翻角度就必须大,才能适应生理需要。恰恰是这种发育特点使女性髌骨向外侧脱位或倾斜的机会比男性大得多。

三、如何治疗髌骨软化症?
1. 急性期应休息制动,避免膝关节过度活动或过度屈伸。
2. 药物治疗,疼痛明显者可口服非甾体药物,一是缓解疼痛,二是可以抑制关节内存在的无菌性炎症,达到消除积液、减少渗出的目的。
3. 物理疗法,增强股四头肌力量,可选择性电刺激股四头肌内侧头, 使其强壮以牵拉髌骨复位。
4. 膝关节内注射疗法
5. 关节镜手术、髌外侧韧带松解术、改良胫骨结节抬高术等。

四、怎样做膝关节功能锻炼?
膝关节功能锻炼的目的是为减轻股四头肌萎缩,减轻和消除膝关节疼痛。
反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节,这些动作是有害无益的。髌骨软骨反复地与股骨髁的软骨面摩擦,使软骨磨损加重,甚至出现关节积液,关节积液会加重肌肉萎缩,形成恶性循环。
正确膝关节功能锻炼的方法应该是:将膝关节尽量伸直,在保持膝伸直状态下练习股四头肌收缩,每次收缩应坚持 3-4 秒,每分钟练习 10 次,每小时坚持肌肉练习 5-10 分钟,防止股四头肌萎缩。避免膝关节过多活动,应用坐便器等。

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唐兆鹏 副主任医师

甘肃省中医院 关节骨科

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