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原创 勇闯疝气禁区-肾衰合并肝硬化腹水病人腹股沟疝手术

唐政 主治医师 北大医疗鲁中医院 普外科
2016-04-04 476人已读
唐政 主治医师
北大医疗鲁中医院

324日,北大医疗鲁中医院普外二科疝诊疗中心成功为一例慢性肾衰肝硬化腹水病人完成了腹股沟疝无张力修补术。北大医疗鲁中医院普外科唐政

这是一个病情特殊、复杂且充满挑战的病例,患者康先生患慢性肾衰尿毒症多年,2次肾移植均告失败,目前靠透析维持生命,还患有高血压和丙肝肝硬化、大量腹水,之前因巨大脐疝到北京多家大医院求医均被告知无法手术。

3个月前,康先生因脐疝突发破裂、腹水涌出,急诊入住北大医疗鲁中医院普外二科,我们冒着巨大的风险为他完成了急症疝修补,在普外二科、手术室、ICU、泌尿科的共同努力下,最终成功挽救了他的生命。

脐疝手术的成功让康先生看到了希望,强烈要求我们为其再次手术,这一次是腹股沟疝。

然而当时的脐疝腹壁破裂因情况危急,实属无奈下开刀,现在要做腹股沟疝手术同样危险重重。长期透析、慢性消耗、慢性肝病肝硬化已经让病人非常消瘦,只剩个充满腹水的大肚子,而且两个髂窝还分别躺着一个移植失败后萎缩的肾脏,这个身体状况下做腹股沟疝手术,难度和风险超乎想象,大量腹水历来都是疝气手术的禁区。病人一般情况非常差,麻醉风险巨大,长期口服抗排斥反应药物,免疫力低下,术后感染的机会增加,长期透析肝素化极有可能导致术中大出血,慢性肝病大量腹水和糟糕的营养状况导致刀口感染、不愈合以及术后疝复发的机会大大增加,可是当我们看到康先生那充满期待的眼神,最终决定冒险为他做手术。

没有金刚钻,不揽瓷器活,手术是一门缜密的科学,靠的绝不是冲动,之所以敢为康先生做手术,其实打的是有把握之仗。经过周密的术前准备和评估,疝诊疗中心团队为病人制定了个体化的手术和镇痛方案,采用既安全又对人体各系统影响最小的局部麻醉进行手术,局麻做疝气,说起来简单,但其实并不是谁都能办到的。术中麻醉满意,完整保护了疝囊不被打开,与手术室麻醉、护理团队一起团结协作,用舒适轻量型补片成功修补了疝缺损,顺利完成手术,当日即恢复饮食、下地活动,次日即出院回家,恢复得如此神速让病人和家属始料未及,“一点儿也不疼,终于不用再受疝气的煎熬了,太棒了!”,康先生非常激动,一度哽咽

康先生坚定的手术决心让我们佩服他的勇气,这其中也充满了他对我们的无比信任,勇闯疝气禁区,创造生命奇迹。我们的手术能给病人带来希望,一切努力,都为了使病人有更好的生活质量,为疝气病人创造更有品质的生活。

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