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转载 糖尿病饮食的"四大埋伏"!

唐志学 主治医师 北京市西城区平安医院 普通内科
2019-06-25 45人已读
唐志学 主治医师
北京市西城区平安医院

饮食治疗作为糖尿病基本治疗方法之一。但现实中,每每谈起来,就会发现很多认识上的误区,很多糖友都生活在自己设计的“埋伏”里面。
  
  埋伏一 饮食疗法就是饥饿疗法吗?

不少患者认为,饭吃得越少对病情控制越有效。事实上,通过检查发现,出现四肢乏力,大汗淋漓,血糖过低,非但不能有助于治疗,反而会给病情雪上加霜。

由于主食摄入不足,总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。

在观念改变的同时,可以多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜:西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等,含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。

做到少量多餐,将正餐的主食匀出一些作为加餐用,加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋(50克)、一杯牛奶(150毫升)等,并选用粗杂粮代替精细粮,可以增加饱腹感。


埋伏二:素食杂粮多吃无害

无论动物油还是植物油都是脂肪,只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量,使体重增加而影响血糖的控制。

因此吃脂肪时,即使是植物油也要计算食用量。医生都是不主张患者食用油炸食品的。

还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米,其含糖量非常接近,都在74%~76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维,比较符合高纤维的饮食原则,膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效,但是如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收,长期这样会造成营养不良,而对身体不利。

在通常情况下,选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮,均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点,其实在饮食中也有一个黄金法则,科学研究表明,精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物,会造成食谱简单,从而影响治疗。

埋伏三 无糖主义

部分糖友错误地认为,咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,对它们不需要控制。

其实所谓的无糖食品,一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖,这些甜味剂有些是低热糖或不产热糖,但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干仍然都是粮食做的,与米饭、馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高,其中可能含有其他的糖类,如果糖、乳糖等。

因此,这类食品仍然应计算入总热量范围内,如果食用无糖食品后明显血糖升高,应该停用。

无糖食品毫无任何降糖疗效,不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味,提高生活乐趣。

有些糖友用蜂蜜来代替甜味,还有部分病友是用蜂蜜治疗便秘的。其实蜂蜜中含有较高浓度的单糖,吃多了会使血糖上升而影响糖尿病的控制,蜂王浆中也含有少部分的单糖,吃的时候也应该注意血糖的变化。  

埋伏四 用了药就不用控制饮食了

有些糖友自作主张地采取自己加大原来服药剂量的方法,误以为饮食增加了,多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉,其实这是错误的。

尤其是不能贪杯,应该改为多饮水,而且要严格做到定时定餐。

有时大吃大喝,有时又滴米不进,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰腺负担的同时,也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的几率,非常不利于疾病控制,而且体重也会有上升的趋势。

当药物控制没有达到预想的结果时,想改用胰岛素治疗,并认为有了胰岛素就天下太平,不再需要费神控制饮食了。

其实,胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳,胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整,如果饮食不控制,血糖会更加不稳定,因此,胰岛素治疗不但需要配合营养治疗,而且非常必要。

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