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医学科普

检查发现肾囊肿该怎么办?

发表者:谈吉超 9282人已读

先给大家讲一个典型的肾囊肿病例:

姜大爷,65岁,自觉左侧腰部胀痛一年。到当地医院检查超声发现双肾囊肿,其中左侧较大的直径为6.5×6.0厘米。到我科就诊后,进一步CT 检查提示左肾囊肿无钙化及分隔表现,住院后行全麻下腹腔镜左肾囊肿去顶术,术后恢复良好,病理回报:单纯性肾囊肿,术后三天出院。

那么,什么是单纯性肾囊肿?哪些肾囊肿需要接受治疗?肾囊肿有哪些治疗方式呢?

一、什么是单纯性肾囊肿?

首先,发现肾囊肿不用紧张。咱们平常所说的肾囊肿一般是指单纯性肾囊肿,它是肾脏上面一种非常常见的良性病变。肾囊肿通常无不适症状,多在体检时发现,较大的肾囊肿可有腰部胀痛表现。文献报道50岁以上人群中约25%的人都患有肾囊肿。较小的单纯肾囊肿(小于4厘米)生长缓慢,对肾功能影响很小,恶变机会也小,仅需定期观察。

其次,当我们被告知发现肾囊肿后,应该关注三个问题①囊肿是单个还是多个?②囊肿直径是否大于4厘米?③影像报告中有无“钙化”、“分隔”等特殊描述。如果发现单个囊肿大于4厘米,或有多个囊肿,或囊肿有分隔钙化等这些情况,就需要接受进一步的影像学检查,并向泌尿外科医师寻求帮助。因为,较大或多发的肾囊肿可能会导致肾功能损害,部分肾囊肿虽然没有对周围器官造成任何临床影响,但是自身也可能出现囊液感染、囊壁组织恶性变等并发症。

二、哪些肾囊肿需要接受外科治疗呢?

(1)有腰部或腹部疼痛症状或心理压力较大的病人;

(2)囊肿直径大于4cm或有压迫梗阻导致肾积水的病人;

(3)有继发出血或怀疑癌变的病人。

三、肾囊肿有哪些治疗方式呢?

(1)B超或CT引导下引流+硬化剂注射:

此术式有近50年历史,因创伤小,曾一度广为应用,缺点是复发率较高、治愈率低。一般适合于身体状态不佳不能耐受手术,或者对手术麻醉有抗拒的病人。

(2)传统经腰部开放手术:

适用于肾脏各部位囊肿,效果可靠,费用不高。缺点是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长。

(3)腹腔镜手术:

目前的主要治疗方式,可用于治疗各种类型肾囊肿。具有创伤小、效果确切、并发症少、复发率低的优点。费用在三者中最高。

总之,肾囊肿虽然是一种良性病变,但需要根据囊肿的大小、位置、对肾脏的影响来判断是否需要处理。

版本202004

肾囊肿标本(图片源于网络)

肾囊肿标本(图片源于网络)

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发表于:2018-12-01 15:34

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