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原创 小儿夜惊的认识与处理

谭人从 主治医师 许昌襄城县妇幼保健院 儿科
2016-06-27 15071人已读
谭人从 主治医师
许昌襄城县妇幼保健院
小儿夜啼是指小儿白天一切如常,入夜则啼哭不安,或者小儿每夜定时啼哭,甚则通宵达旦哭啼的一种疾病。 

引起小儿夜啼的原因很多,如发烧、受惊吓,虫证、口疮、饥饿以及尿布潮湿等等。其中有些是小儿的一种正常反应,有些则是病态。对于因饥饿或尿布潮湿引起的小儿夜啼,应及时发现,并在吃奶及换尿布后,夜啼即可停止。也有一些小儿有夜间点灯睡眠的习惯,当关灯后便啼哭不止,复开灯则哭自止。这是由于家长常在夜间工作,又不能将小儿分屋而眠。无意中产生的小儿不良习惯。应逐步将室内灯光调暗,让孩子慢慢习惯灯光的变化,最后关掉电灯。 许昌襄城县妇幼保健院儿科谭人从

  对于因病引起的夜啼,要祛除病因则啼哭自止,中医认为引起夜啼的病因无外乎寒、热、惊三个方面。 

    寒证:是指感受寒凉,如夜间小儿踹被露腹而眠,腹部受寒而痛,所以小儿啼哭。此时,家长若用手掌平放在小儿腹部会感到小儿腹部十分寒凉。最简单的治疗办法是将热水袋放在小儿腹部热熨,注意热水袋中的热水不可过烫,以免烫伤小儿皮肤、也可将大粒食盐炒热装在布袋中,放在小儿脐腹部,同样不可过热。可起到驱寒温中止痛的效果,痛止则啼自止。中药可选用乌药散.方中有乌药、白芍、香附、高良姜等温中散寒,行气止痛的中药。治疗是次要的,重要的是预防,夜间要勤给小儿盖被防止受寒。 

    寒又指小儿饮食寒凉,人们生活水平的提高不分冬夏春秋,各种冷饮随处可买,小儿不知冷暖,喜食寒凉之物,所以常常造成寒凉食品伤及小儿脾胃,中医认为:寒则收引。所以寒伤脾胃常导致胃肠痉挛而痛,故而小儿哭啼,尤其是夜间。天气亦冷,内寒外寒合而为一,因此,小儿哭啼更甚,且睡眠不安。此类型的治疗从饮食上应注意少食或不食寒凉之品,特别是在春秋及冬季应避免食用冷饮及冰糕食物。中药亦可选用乌梅散、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂,良附丸等药。 

    受寒的病人常常伴有气滞,而见腹胀的症状,以手敲腹可“澎澎”作响,此类病人可在药中加入行气之品如:木香、香附、香橼、砂仁、陈皮等药。 

    热证:小儿为阳盛体质,有些疾病虽感受寒邪,亦可郁而化热。所以小儿多火热之病,从生理上而言,小儿心有余,肝有余,也就是说,小儿常见心肝经之热,热扰心神故小儿烦躁不安,见灯火而啼,其啼哭之声多响亮,口中有热气喷人,面目红赤,哭而有泪,踹被舞拳而有力,从时间上来看,热证哭啼以上半夜为主,寒性夜啼则以午夜后为多。 

    对于热证的夜啼,多主张应用清心解热之品如:导赤丹加减:常用竹叶,莲心,生地黄,木通,甘草梢,车前草,炒栀子,灯心草等药物,配成汤剂水煎服,本型关键是热,所以叫选用一些清热的饮食也可达到治疗的目的。绿豆汤、莲心莲肉粥、竹叶荷叶粥,小儿七星茶等:对于食多滞阻胃肠而导致心胃热盛者,可用焦三仙煮水而饮之,一消食滞,二清冒火。小儿心经有热其尿常常黄少,因此要鼓励小儿多饮水,利小便去心火,还要通大便去胃肠之火,所以在清热药中常配用生军或熟军、元明粉等通腑泻下之品.要注意通下药宜适可而止,不可久用。有些家长自认为小儿有火,大便又干所以经常使用泻下药物,初用效果尚好,但不用大便仍然不通。孰不知小儿大便最初可能为实热,但通下之药用久,会损伤小儿脾胃,脾胃失调也可致大便干结数日一解。此时再用通下药就会更伤脾胃,而加重大便干。小儿热性夜啼也是一样,有热应清热,但不宜久用,热去则啼止,药亦应停用,再用则损伤入之正气,损伤脾胃之气,夜啼可复至。 

    小儿正处于生长发育时期,各个系统,尤其是神经系统发育很不完善。所以,每当小儿突然受到惊吓之时就会出现心神被扰,而见夜里突然惊叫啼哭、睡卧不安、易惊易乍,似见异物,面色发青,两目发直呈惊恐之状,唤之不醒。第二天醒后,问他昨夜之事,小儿浑然不知。此为小儿受惊吓所致,因此治疗宜选用一些镇惊安神之品,如生石决明,生牡蛎、灵磁石、钩藤、蝉衣、生地、黄连、甘草、柏子仁、枣仁等药物。中成药可选用朱砂安神丸,琥珀抱龙丸,较小的婴幼儿可用牛黄抱龙丸,朱砂有毒服用时应注意不宜过量,亦不可久服。

小儿饮食不知饥饱,喜爱之食多饮多餐,一不留神便吃多了,到了夜晚胃脘过饱,自然感到不舒,胀闷不消化,睡眠自然不安而啼哭。中医称之为“胃不和则卧不安”。此为饮食失调所致,严重的病人夜间常出现呕吐或腹泻一般在吐泻之后,病人自觉舒服许多,此类患儿应把治疗重点放在消食导滞,食滞一消则夜寐自安。常用药物有焦楂、神曲、麦芽、内金、枳壳、枳实、陈皮、厚朴、佛手、砂仁、钩藤等药。中成药可选用山楂丸、消食丸,导赤丹,加味保和丸等。总之小儿夜啼可由多种原因引起,祛除病因则啼止神安。 

附小儿夜啼偏方:(辩证准确者一剂效)

    小儿夜啼是指小儿白天如常,但入夜蹄哭,或每夜定时啼哭者。常用的有效临床偏方如下。 

  [方一] 

  生姜红糖汤  

  组成:生姜10克,红糖15克。  

  用法:生姜切片,加适量红糖,水煎服。    功效:温中散寒。  

  主治:小儿脾胃虚寒夜啼,大便溏泄,腹中冷痛者。

  [方二] 

花椒15克,干姜30克,大葱一握。将3味同捣如泥,把锅烧热,3味同炒,边炒边浇酒。炒熟后用毛巾将药包裹待温度适宜时,熨敷患儿腹部,每晚1次。     

本方对小儿夜啼有效。 

    [方三] 

    莲子心2克,生甘草3克。开水冲泡,日数次。 

    本方适用于心火炽盛所致小儿夜啼。 

    [方四] 

    黄连3克,乳汁100毫升,食糖15克。将黄连水煎取汁30毫升,兑人乳汁中调入食糖。本方适用于小儿心经有热,夜啼不安。 

    [方五] 

    淡竹叶30克,北粳米50克,冰糖适量。将淡竹叶加水煎汤,去渣后人粳米,冰糖,煮粥。早晚各1次,稍温顿服。 

    本方适用于心火炽盛之夜啼。 

    [方六] 

    钩藤6克,乳汁100毫升。将钩藤水煎15分钟取汁30毫升,入乳汁中,食药乳,每次20-30毫升。

    本方适用于小儿惊骇啼哭。 

    [方七] 

    蝉蜕9克,鸡内金15克。将2味微火焙脆研成极细末,每次1克,日3次。 

    本方适用于易惊易哭大便有奶瓣的小儿夜惊啼哭。 

    [方八] 

    赤小豆甜饮  

  组成:赤小豆、白糖适量。  

  用法:赤小豆加水煮烂后酌加糖,代茶饮。    功效:清心热安神。  

  主治:小儿心热,夜卧不宁,多梦易惊,口干多饮者。

   [方九] 

    大茴香、小茴香、锦文大黄各10克,面粉60克。将药研成细末,加入面粉及水,做成3个小饼,外敷肚脐处,上加热水(以小儿能承受为度),每日早、午、晚各敷1次,3个饼交替使用,连用3天。 

    本方适用于消化不良肠痉挛引起的小儿夜啼。 

   [方十] 

栀子饼:(小儿夜惊外用方)

一次使用,三颗山栀子就可以。当然想要稍微多一点,少一点问题也不大,反正这个东西没有什么副作用。

使用方法如下:

去表皮,只用里面果仁果肉部分,弄碎,加入温开水调匀,在加入面粉,和成面团(最好揉一下面,达到表明看上去很光滑),温开水不易加太多,多了面团太大了。和好的面团分成两块,做成两个小面饼,饼的大小大概就是康师傅雪米饼那样大小就够了。当然厚度取决与加水量,水多,面粉加入就多了。反正也不用特别厚。一般是晚上睡觉前敷在手腕处,一定要掌心侧,能摸到心跳的地方肯定要贴到,为防止面饼掉下来当然要在外面包几圈棉布或砂布。 第二天早上就可以揭去,敷的时间一般要在12个小时左右就可以。

对于小儿惊吓,爱晚上哭的情况,揭去面饼,可以看到所贴之处的皮肤变得有些青色(这个地方不能洗,最好过2天在用温开水洗),这是正常现象,说明药物起疗效了,青色几天后自然会褪去的,不会对皮肤有任何影响。严重夜哭的情况,可以多敷1到2个晚上,当然面饼要重新做。

另附:

栀子为茜草科常绿植物,入药的是栀子的成熟果实,产于我国长江以南各省。秋冬采收,生用、炒焦或炒炭用。  中医认为,栀子味苦,性寒,归心、肝、肺、胃经,具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛的功效。栀子主要用于:1。热病烦热。本品苦寒清降,清泻三焦火邪,有清心除烦之效。2。湿热黄疸。因其能清利肝胆湿热而退黄疸。3。血热吐衄。4。疮疡肿毒,跌打损伤。《本经》载,栀子“主五内邪气,胃中热气,面赤酒疮腹鼻,白癞赤癞疮疡”。《本草衍义补遗》曰:“泻三焦火,清胃脘血,治热厥心痛,解热郁,行结气。”

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