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警惕躯体化障碍

谭善勇 副主任医师 珠江医院 心理科
2009-06-29 4107人已读
谭善勇 副主任医师
珠江医院
警惕躯体化障碍
  在综合医院各科门诊中存在以下特殊现象,而各项医学检查都查不出原因,此时就要注意自己是否患躯体化障碍了:  
  神经内科:因头痛、头昏就诊者,病人可能做过许多检查如:电子计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)等,却无法找出病因。南方医科大学珠江医院心理科谭善勇
  心内科:病人常抱怨心慌、心悸,容易紧张,甚至听到自己的心跳声,濒死感、失控感,坐立不安,这些症状可能是心理异常所造成的反应。同样地,许多辅助检查甚至连心导管也找不到原因。     
    呼吸内科:病人会觉得气喘,胸闷;做胸部X光检查同样看不出所以然。
  消化内科:由于心理压力与紧张长期累积,常会胃痛、肚子痛、消化不良、打嗝、反酸、恶心或便秘等;检查结果与症状不相符合。
  泌尿科:患者可能因为尿频、尿急、排尿困难就诊,但检查无异常。 骨关节科:患者常感腰背部疼痛、肌肉酸胀、关节疼痛、脖子僵硬等,往往骨科检查并没有问题。
  皮肤科内分泌科:可能会出现神经性皮肤炎,异常的皮肤搔痒、烧灼感、刺痛、麻木感等甚至掉头发。有的患者还感阵阵发冷或发热,出汗。
  其实,这些都可能是长期心情压抑的结果,是躯体化障碍的表现,这会严重影响患者的生活、学习、工作,甚至可能走上绝路。 躯体形式障碍在综合医院中患病率较高。国内研究发现综合医院门诊就诊病人中,18.2%为躯体形式障碍,其中躯体化障碍占门诊总人数的7.4%。国外研究发现,在基层保健机构及综合医院就诊人群中,躯体形式障碍病人占就诊病人的16.7%。躯体化障碍主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状或神经系统症状,这些症状可涉及身体的任何系统和任一部位,最常见的症状是:胃肠道感觉(疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等),异常的皮肤感觉(痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等),性与月经方面的主诉也很常见。可伴有明显的焦虑与抑郁情绪。患者最初常到综合性医院寻求治疗,很少主动提出心理问题。病程常呈慢性波动,有多年就医检查或手术、用药的经历,患者可有药物依赖或滥用,常有社会、人际及家庭方面的长期功能损害。
  在治疗上,首先要对患者的心理状态作综合评估,在药物治疗的同时进行心理治疗。就药物治疗来说,可服用抗抑郁药、肌肉松弛剂等药物治疗。在减轻症状的同时,消除心理因素对患者的影响,从根本上治愈疾病.
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谭善勇 副主任医师

珠江医院 心理科

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