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谭武鹏 三甲
谭武鹏 主治医师
衡阳市妇幼保健院 妇科

关于HPV感染,最常见的5个问题

目前全世界都还没有发明出对HPV病毒明确有效的药物。各种宣称有杀灭HPV作用的药物,无论中药还是西药,效果其实都没有经过科学的证实。

HPV是人乳头瘤病毒的英文简称。HPV是含有多种亚型病毒的一个大家族,成员约有100多个。按照HPV病毒家族成员是否有致癌的可能性,将其分为高危型(可致癌HPV)和低危型(不致癌HPV)。

高危型HPV可以整合进入人体细胞的基因组,有导致癌症的可能,包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、咽喉癌等。最致癌的HPV病毒为HPV16和18亚型,60-70%的宫颈癌和这两个亚型的HPV有关。低危型HPV病毒不致癌,但是会引起生殖道疣,比如大家最熟悉的尖锐湿疣。

1、为什么会感染HPV?

很多人认为感染了HPV是一个很不光彩的事情,认为是另一半不洁点。很多人知道,HPV主要通过性生活传播。但是感染HPV并不意味着“道德有问题“。研究发现,接触被HPV感染的卫生用品(比如马桶、卫生间、浴盆)也会有被传染的可能性。目前越来越多的证据显示,性传播可能不是HPV感染的唯一途径。

2、与尖锐湿疣及宫颈癌有什么关系?

很多人认为HPV感染了就会得尖锐湿疣或者宫颈癌。正如前面所说,低危型HPV引起了尖锐湿疣,而高危型HPV可能引起宫颈癌。大家更关注和担心的可能是宫颈癌,毕竟尖锐湿疣是一个完全可以治好的良性疾病,而癌症可不是闹着玩儿的。

这里要向大家强调一下,不是说一感染HPV就肯定会得宫颈癌。其实,绝大多数的HPV感染不经过治疗通过机体的免疫力就可将其清除。只有那些持续性的高危型HPV感染,也就是说身体无法清除的高危型HPV感染,才会造成宫颈癌。

因此,可以这样说“感染了高危型HPV不一定得宫颈癌,但是没有HPV一定不会得宫颈癌”。

3、感染HPV需要治疗吗?

首先告诉大家,目前全世界都还没有发明出对HPV病毒明确有效的药物。各种宣称有杀灭HPV作用的药物,无论中药还是西药,效果其实都没有经过科学的证实。

其次,HPV的清除主要靠的是机体的抵抗力。如果HPV只是单纯的感染,没有引起其他更进一步的病变,那么这种情况是不需要治疗的(包括所谓的“抗病毒治疗”)!如果HPV已经引起了病变,比如TCT检查发现有异常或者阴道镜活检有异常,那么治疗是针对病变,而不是针对病毒。所谓“治病不治毒”即是此意。

4、感染HPV还能有性生活吗?

目前对这个问题还有一些争议。但是纵观世界上主要的HPV诊治规范,都没有提到感染了HPV需要进行避孕,所以可以这样认为:感染HPV病毒是可以有性生活的,但是最好采用避孕套进行隔离。当然,如果HPV已经引起尖锐湿疣等病变了,那么应该治愈后再恢复性生活。

单纯HPV感染而没有其他病变是可以备孕的。但是如果合并出现其他病变,比如宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内瘤变等,建议最好治疗后再备孕。

5、超过26岁还能打疫苗吗?

HPV疫苗是一种“预防性“疫苗,也就说它能够预防感染HPV病毒,但是对于已经感染HPV的患者没有治疗作用。

HPV疫苗分为二价、四价和最新的九价疫苗。所谓“几价”,就是能够预防几种HPV病毒感染。HPV家族一共有100多个成员,而疫苗最多只能预防9种亚型的HPV感染,因此,疫苗还不是万能的。但是,疫苗能够最常见的几种致癌HPV亚型以及一些低危型的HPV(可引起尖锐湿疣),所以疫苗还是很有价值的。需要向大家强调,疫苗不能替代宫颈癌筛查,注射疫苗后同样要定期进行宫颈癌筛查。

疫苗最佳开始注射年龄是9岁(国外数据,还没有中国的数据),一般来说有性生活之前就开始注射效果最好。国外建议在26岁以前都可以注射,而现在越来越多的研究证实45岁以前注射都是有效的。

打疫苗之前不需要检测是否正在感染、或者曾经感染过HPV。因为疫苗能够保护的HPV类型很可能是你以前没有感染过的。由于不同HPV亚型之间不会产生交叉免疫力,所以哪怕是已经感染HPV的人一样可以注射HPV疫苗。

HPV疫苗尽管大陆已经获批,但是目前没有产品上市,所以大陆依然无法注射HPV疫苗,如果要打疫苗需要到香港、澳门、台湾或者国外。

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谭武鹏
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