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谭先杰 三甲
谭先杰 主任医师
北京协和医院 妇科

029-HPV 阳性的处理和有关HPV疫苗的问题

患者:前几天到医院妇科检查出HPV33阳性、宫颈重度炎症和1度宫颈糜烂,TCT没有问题。大夫给开了消炎的药,说三月后复查,我很担心,HPV33阳性引起癌变的可能性大吗?有没有办法治愈呢?还有,请问好了之后,我能不能打HPV疫苗?

北京协和医院妇科谭先杰:北京协和医院妇科谭先杰

目前确定的HPV病毒包括110多个类型,分为低危型和高危型两类。低危型病毒如HPV6,11,42,43,44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变,高危型如HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68等,与宫颈癌宫颈癌前病变(CIN)的发生有关。大约80%的宫颈癌前病变和宫颈癌是有HPV16和18引起,但其它高危类型也可以引起宫颈病变,只是比例较少。

国外资料显示,在30岁左右的性生活活跃的妇女中,宫颈感染HPV很常见,据估计大约40%的女性在其一生的某个时期会感染HPV,但多半会被人体的免疫系统清除而不引起宫颈的病变。但如果病毒的量很高,或者已经引起了病变,还是应该治疗。对于有宫颈糜烂或者轻度宫颈上皮内瘤变(如CIN1),通常用物理治疗(例如激光、冷冻、微波等)治疗病变部位(所谓“治病即治毒”),然后用局部使用干扰素等药物进行巩固。

HPV疫苗分为治疗性疫苗和预防性疫苗两种,目前上市的都是预防性疫苗。因此,HPV转阴之后,就没有必要打HPV疫苗了,打了也没有用。目前美国药物和食品管理局(FDA)批准的一种称为Gadarci的疫苗,是一种针对HPV16,18和6,11的四联疫苗。一般认为,疫苗的使用应在妇女有性接触之前。女性一旦开始性生活后,很快就会遭遇HPV。因此,美国国家综合癌症网络(NCCN)建议疫苗的使用年龄是9-26岁的,无性生活史的女性,而且建议11-12岁女孩常规注射HPV疫苗。

真诚赞赏,手留余香
谭先杰
谭先杰 主任医师
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