月经异常竟然和子宫无关？医生如何诊断功能失调性子宫出血？

发表者：谭先杰人已读

很多类型的月经异常，包括月经过多、月经频发等，错不在子宫内膜本身，而在于“上司”指挥失误，这就是功能失调性子宫出血，简称“功血”，即由于神经内分泌系统调节机制异常所致的子宫异常出血。

80％以上的功血发生于不排卵的女性，多见于青春期和绝经前期。这很好理解，因为这两个时期分别是女性生殖功能开始发育和生殖功能逐渐衰退的时期。子宫内膜就像一个小媳妇，上面有婆婆（卵巢），有婆婆的婆婆（垂体），更上面还有太婆婆（下丘脑），还有婶婶（甲状腺、肾上腺）。这些“人”都可以对子宫内膜指手画脚。一旦它们指挥有误，就可能发生异常出血，子宫内膜因此成为替罪羊。

当然，医生们会为子宫内膜证明清白。如何诊断功血？通常采用排除法。

首先要排除全身的器质性病变。包括血液病、肝损害、肾脏疾病、甲状腺功能亢进或低下、系统性红斑狼疮等引起的凝血功能障碍性疾病。排除这些疾病需要做很多检查，这些并非过度医疗。

其次要排除与怀孕有关的疾病。如流产（先兆流产、不全流产）、异位妊娠、产后子宫恢复不好（胎盘部位子宫复旧不全）等。

还要排除生殖道肿瘤。如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌以及某些类型的卵巢癌（颗粒细胞瘤）。

最后要排除是否与使用性激素或使用某些含有性激素的药物和食物有关。在食品和保健品市场有待规范的现状下，一些异常子宫出血尤其需要考虑这一问题。

排除上述可能性后，就可以开始确立诊断。

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