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谭宣丰 三甲
谭宣丰 主治医师
西安交大二附院 皮肤性病学科

皮肤肿瘤之五皮脂腺痣

   皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种错构瘤,又称器官样痣。

   皮脂腺痣较为常见,多于出生时或出生后不久发病,好发于头面部或颈部,尤其见于头皮。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科谭宣丰

   目前病因不明

   多于出生时或出生后不久发病,好发于头面部或颈部,尤其见于头皮。多数为单发。头皮损害表面无毛发生长。在儿童期,表现为一局限性表面无毛的斑块,稍隆起,表面光滑,有蜡样光泽,淡黄色。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样隆起。老年患者皮损多呈疣状,质地坚实,并可呈棕褐色。少数病人在本病的基础上可发生附件肿瘤,如汗腺肿瘤,甚至可发生转移。

   部分病人,皮脂腺痣在老年以后会恶变为鳞癌、基底细胞癌或其他恶性肿瘤。

   治疗建议首选手术切除,安全,彻底。

   不建议冷冻激光等治疗,不彻底,易复发

1、手术时机的选择

        身体健康既可以施行手术(与年龄无关)       

        建议青春期前手术切除(因皮脂腺痣属于良性病变,手术可以择期)。

        颜面部位、近期生长过快(和小孩不成比例增大)或破溃感染,建议尽快手术。

2、术式选择

       根据皮损面积大小及部位,可以采用直接切除缝合、分次切除(每次切除大约1/2~2/3皮损,每次手术间隔3-6个月,一般需要2~3次货更多)、皮肤软组织扩张术(分次切除无法切除,大于5岁,能配合手术者,分两次手术,第一次植入扩张器,然后注水扩张皮肤,待皮肤扩张够覆盖缺损面积时,第二次手术,取出扩张器,皮瓣成形术)等手术方式(建议门诊就诊详细咨询)。

3、麻醉选择

      一般选择局部浸润麻醉或浸润麻醉联合镇静剂施行手术,不用住院,术毕离院。

      以上两种方法不能施行手术者,建议采用全麻。

4、术后护理相关

      一般术后三天换药,7~14天拆线,术后定期复诊,观察道口瘢痕恢复情况。

5、头皮部位刀口毛发缺损问题

      患者若能配合,可以采用毛发移植术覆盖术后刀口瘢痕的问题。

6、瘢痕问题

      目前均采用美容缝合,即使缝合很精细,瘢痕也不能避免,后期可以联合抗瘢痕治疗,来改善瘢痕,一般后期瘢痕均不明显(偶尔也有例外,个人差异较大)

                       以上部分内容来自文献整理

谭宣丰
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