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谭宗建 三甲
谭宗建 副主任医师
贵州省人民医院 生殖中心

人工授精的治疗过程

第一步 门诊就诊,确认是否需要夫精人工授精(AIH)

一、哪些人适合做AIH贵州省人民医院生殖中心谭宗建

1.男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育

2.女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

3.免疫性不育。

4.原因不明的不育。

二、哪些人不适合做AIH

1.女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

2.女方患有生殖泌尿系统急性感染性传播疾病

3.女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

4.有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

5.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

6.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

 

第二步  门诊就诊,由主诊医生指导进行AIH准备

一、 AIH之前的检查

(一)     女方

1.血激素;2.子宫输卵管造影;3.血常规;4.尿常规;5.白带常规;6.Torch;7.不孕抗体;8.血型;9.传染病、宫颈支、衣原体。

(二)  男方

1.精液常规+ASAb;2.血型、传染病;3.其他必须检查

二、    夫妇双方需准备的材料 

双方身份证,结婚证,有效生育证明(如准生证)。

三、    注意事项  若以上检查发现异常,需治疗后才能进行AIH助孕,请夫妇双方配合医生安排。传染病的检查一般有效期为6个月,超过时间将重新检查。男方若为少弱精症,至少需复查1次。

 

第三步  医院就诊,安排进行AIH助孕治疗

一、签署治疗知情文件  在进行治疗前,夫妇双方必须携带原件及复印件各一份,共同到医院签署相关同意书及其他文件,同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。

二、拟定排卵周期方案

自然周期   不使用促排卵药物,适用于月经规律,有正常排卵的病人。一般在来月经的第10天到医院进行卵泡监测,根据卵泡发育情况,医生会预约复诊时间,直至卵泡成熟。       (二)促排卵周期  一般在月经第5天开始使用,部分窦卵泡多的病人也可能推迟使用时间。药物一般使用国产的尿促性素,部分病人可能使用进口的促卵泡素,少数病人可能使用降调节方案,医生将会根据具体情况作出安排,同时也会告知患者夫妇使用每种药物的必要性、费用及并发症等情况。

(三)注意事项

1. 自然周期中,部分病人可能会因为卵泡发育不良而使用促排卵药物或取消。

2. 促排卵周期中,部分病人可能会出现卵巢过度刺激,若成熟卵泡数大于3个,将取消周期,部分病人可能会出现卵巢反应不良而取消周期。

3. 自然周期开始卵泡监测的时候或促排卵周期开始用药的时候,需缴纳一定的治疗费。若周期取消,此费用将不退还。

4.在卵泡直径达14mm时,男方排精1次。

 

第四步  医院就诊,诱发排卵

一、自然周期  一般不用药物诱发排卵,卵泡直径达到14mm后,需每天到医院做B超监测,尿LH检测,必要时查血LH、E2、P,直至尿LH阳性。

二、促排卵周期  卵泡直径达到14mm后,需每天到医院做B超监测,尿LH检测,必要时查血LH、E2、P。在卵泡直径达到18mm,且尿LH阴性时,注射HCG诱发排卵。

 

第五步  医院就诊,人工授精

一、男方取精  患者夫妇按医生预约的时间到医院,男方需携带身份证和结婚证原件,经医生核对后,手淫取精。

二、人工授精  医生在实验室中将男方精液处理完毕,女方按医院要求进入手术室进行人工授精,手术一般10分钟即可完成,术后在观察室中卧床休息30分钟。 

第六步  生殖中心就诊,复查

患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵,若排卵,部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化,则此周期助孕无效。人工授精术后17天到医院验血HCG,若阳性,31天后到医院B超了解孕囊情况,阴性则停止黄体支持药物,等待来月经。

谭宗建
谭宗建 副主任医师
贵州省人民医院 生殖中心
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