颈椎牵引注意事项

发表者：陶长伟人已读

众所周知牵引是治疗颈椎病的一种有效的方式，但是关于牵引存在着不少鲜为人知的细节，不但决定着牵引的适应症，而且与牵引的疗效有直接的关系。

1. 牵引时人的姿势：牵引的姿势与牵引的习惯与方向有关系，不管是坐位牵引还是卧位牵引对于一般的颈椎病是没有区别的，只是有些特殊的病人只能采取某一固定姿势牵引。

2，牵引的角度及方向：牵引除了向头侧牵引外，还存在一些特殊的要求，就是具体的一些细节的问题，牵引分为中立位牵引，屈曲位牵引，后伸位牵引，及微伸或微屈位牵引，另外还有头偏左或偏右牵引。一般医院

牵引是采用一种固定姿势的牵引方式，牵引是不说方向；比较先进的医院

采用不同的椎间隙用不同的牵引方向，但是都定式牵引，一般偏向于牵引上位椎体时用后伸位带一定的角度牵引，牵引下位椎体时偏于屈曲位带一定的角度牵引，中间的椎体病变大多采用中立位牵引；我们

要求的牵引方向与众不同，采用个体化牵引方向的选择，即每一个病变的椎体及椎间隙都有中立位，屈曲位及后伸位牵引等多种姿势，但是具体的牵引方向都是建立在明确的病变间隙定位及间隙病变具体情况基础上，病变间隙的定位是根据患者的体征、查体、MRI检查以及动力位X线片的具体情况确定，病变间隙相同可能牵引的方向可以截然相反。

3.牵引的重量：牵引的重量与牵引的姿势、体位及时间都有有很大的关系，一般的牵引重量在3--8KG。

4.牵引的时间：牵引的时间与疾病的性质、牵引的重量及体位有较大关系，重量大时牵引的时间会减少。一般坐位牵引时间会低于卧位牵引时间，常规牵引时间在10--30分钟。

5.牵引的频率：牵引的频率与牵引的重量、时间及疾病的性质有关系。短时间轻重量的牵引一天可以进行数次。

6.牵引的目的及作用：牵引的目的及作用在于维持头颈部的姿势，扩大间隙距离（作用有限），借助于韧带及肌肉纠正椎体间的小的移位、不稳及旋转。

7.牵引的适应症：适应于有急性发作的各型颈椎病，对于交感及椎动脉型效果特别显著（过去因为牵引方向不正确，部分患者症状加重有学者不建议牵引），但是牵引的方向及角度尤为重要。

8.牵引的禁忌症：渐进的症状较重的脊髓型颈椎病一般不建议牵引；其他疾病（颌面、头颅、心血管、呼吸等）不能适应牵引的。

9.牵引的副作用：不正确的牵引方向会加重患者的病情，过度的牵引重量及时间会造成新的损伤。

建议颈椎牵引虽然看似简单，但是学问很深讲究很多，与疗效及适应症都有很大的相关性，不正确的方向不但不会减轻病患，还会加重症状，请慎重选择。