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陶凯
陶凯 主任医师
山东省中医药研究院附属医院 内一科

高致病性禽流感应该是可治可防的

我国确诊人感染高致病性禽流感病例自2005年至今已经有许多患者发生死亡,今年北京、山西、山东、湖南、新疆、贵州、广西报告7例,其中5例已经死亡。

应该引起我们关注的是,其实该病早期能接受中医药治疗、重症肺炎期能接受大剂量甲强龙治疗,是完全可以控制病情进展的。目前造成患者死亡的原因,常常是患者没有得到及时有效的治疗,其原因是第一时间和患者接触的医生由于缺少重症流感的中西医治疗临床经验,使患者在初期、中期、晚期都没有得到有效的治疗而使得患者没有得到及时有效的治疗。山东省中医药研究院附属医院内一科陶凯

高致病性禽流感患者临床表现基本可以分为4个临床分期:

初期(感冒期):常像普通感冒初起发热,恶风或有恶寒,流涕、鼻塞、咳嗽轻、咽痛、头痛、全身不适、口干,舌苔白或黄,脉浮数。胸片、血常规常无特殊异常。

中期(重感冒期)高热(体温39.C以上),恶寒,咳嗽,少痰,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,部分患者伴有恶心,呕吐,腹泻。这时有些患者白血球总数可迅速升高。

初期、中期常常仅用中药即可控制病情,银翘散和柴葛解肌汤(处方:柴胡15g 黄芩12g金银花30g 生石膏30个连翘12 g葛根30g苏叶12g桔梗12g板兰根30g芦根18 山药18g生甘草6 g两次水煎400毫升分三次服。)如伴有恶心,呕吐,腹泻者再和葛根芩连汤加减(上方加黄连12个制半夏12 g厚朴9g藿香12g干姜12g)

晚期(重症肺炎期)高热,寒战,咳嗽重,少痰难咯,胸痛,憋气喘促,口唇紫暗,或心悸,舌暗红苔黄腻或灰腻,脉细数或脉沉细欲绝。(胸片特点常为散在多发密度增高影,常不是多个肺段分布,即使一个病灶也是不在一个肺叶或肺段。)这时要及早使用甲强龙500毫克\\日,连续使用3-5天,病情好转,即可停用。同时配合无创呼吸机辅助呼吸,常可使患者转为安。
    极晚期(ARDS呼吸窘迫期)喘息憋气;四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语,(呼吸衰竭)可见心悸、四末发冷、冷汗淋漓、少尿或无尿等(多器官衰竭)这时的抢救成功率极低。
   因此,早期诊断和治疗显得尤为重要,要进行更加广泛的普及宣教,特别是长期工作在生产一线的乡村医生,要他们掌握中医药的早期治疗特别重要,无论是流行性感冒,还是高致病性禽流感都应该及早用以上处方去治疗患者,即可有效的控制病情发展。这将使中医药这个祖国医学的瑰宝发挥其应有的作用。

(下图都是病毒感染皮肤所致,假如它感染了我们的肺脏、心脏、肾脏,将是多么可怕!)

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陶凯
陶凯 主任医师
山东省中医药研究院附属医院 内一科
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