首页 我的

探讨肺间质纤维化的治疗及预后

陶凯 主任医师 山东省中医药研究院附属医院 内一科
2009-07-08 27749人已读
陶凯 主任医师
山东省中医药研究院附属医院
患者:2007年8月确诊,活动后呼吸困难。 连服您的汤剂半年多,停药一年半左右,近期复查发现症状改善不明显,CT显示有轻微发展。 我下一步应该如何继续治疗,会不会有治愈的可能?有医院采用新鲜中药内服、外浴等综合措施治疗可逆转,你怎么看?恳请指教。山东省中医药研究院附属医院内一科陶凯
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:我记不清您是哪位患者,您是怎样连服我的汤剂半年多的?自己按照我开的药方连续服还是?因为我现在香港上班,没有可能给您连续看病服药半年的。如果是间质性肺炎应该有一个综合治疗方案的,您是只服中药治疗的?为什么会停药? 我不了解您现在的情况,也就没有办法回答这些问题的。 我将在2009年3月28日-4月4日回山东省中医院查房及门诊:门诊时间:3月31日(周2)下午 2-6 时,4月1日(周3)上午 8-12时.查房时间:3月28\30\31日 4月2\3\4日,(周1\2\4\5\6)上午8-11时。 到时我可以给您看看的。 陶凯大夫于香港
患者:你还记的你院儿科大夫介绍的那个病号。我是连须交替服你的两个协定处方配合富露施百令胶囊等中西成药。因你去了香港又不太愿意长期接受汤剂就停药了。我现在的情况和当时变化不大,昨天我找CT专家看了片子,确认病情有所发展,心情很沮丧。当时从停了你的汤药,富露施(引起我手足干燥、奇痒)也停了,08年至今一直服慧清胶囊、金水宝胶囊。我的问题是现在该怎么办?上次咨询中我提到的鲜中药内服、洗浴、喷雾等综合措施(住院治疗),鲜中药与干药效果有差别吗?我已经考察了这家医院,医生答复我的情况能逆转,能相信吗?我求生的愿望很大,希望您能理解,帮我拿一下主意,非常感谢!
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:应该是坚持治疗会有效果的,我估计您的情况应该是治疗有效的亚急性间质性肺炎。这需要一个长期治疗方案的。但您长期服用的慧清胶囊、金水宝胶囊应该是疗效比较差的药物,开始的治疗很重要的,不能再这样用药,对自己是不负责任的。 而百令胶囊您可以看我写的文章,它在培育过程有温度的要求,因为冬虫草的菌落在高于摄氏15度温度是不生长的。而其它任何药物菌种培育时没有温度的要求,您可以看中科院的研究结果就会知道了。 至于“鲜中药内服、洗浴、喷雾等综合措施(住院治疗)的医生答复我的情况能逆转”。我不清楚他们的方法,但有一点可以肯定,目前,间质性肺炎患者这样多,如果这个方法肯定有效的话,早就会在中央台报道-家喻户晓了。 陶凯大夫于香港
患者:陶教授看了你的答复,你能想象到一个求生者的激动心情,你那么诚恳那么负责任,我准备3月31日去找你看病确定治疗方案。怕是排不上队。
患者:.陶教授上午好,有病度日如年,疾病占据了我的整个空间,我愿在这个世界多呆几年。想到你来济还有几天,我沉不住气。我是不是先服富露施可原来有过过敏但不能证实。你说怎办?31 日恐怕人山人海,你安排其他时间我们见面有可能吗?我是你爸教过的学生,谢谢。给我一个多说几句话的机会。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:好的,我知道了。
患者:陶教授,你好。遵你医瞩交替服用止咳化痰,肺肾固本汤,同时服百令胶囊 10粒 日三次 肺力咳胶囊 4粒 天三次 已半月,感觉尚好。只是我想你不在济有点空虚,这个方案要付多长时间?但你签的单要服到5月初,需要调方和减量吗?另外我要说的,作为患者得病是不幸的,但结识你这位专家是有幸的。你有问必答是一种高尚,我由忠的感到欣慰。所以有问题愿朝你倾诉这是一种精神治疗,你不认为我这是奢望。惊悉电影演员闫怀礼的去世,对我感触很大我几乎一夜未眠,因我知道他也是肺纤维化患者、我为此渴望全国乃至全世界的呼吸专家能够更快地研制出特效的救治方案。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:其实,这种病多数患者预后都是比较好的,您的情况我好像告诉您过,是应该很好的。只是要学会带病生存,和正常人一样的生存。您可以看看我刚刚典型回复气胸患者的内容。1.肺力咳“口服液”能不能代替“胶囊”的效果?因医院只有口服液能报销。可以用口服液的。 2.医院还说金水宝肯定比百灵好。其实,我并没有很多的发言权,当然,说那种药好一定要有凭据的的。因为有3点意见没有办法让我有别的意见,一.目前只有蝙蝠蛾多毛孢(Hirsutella hepiali chen et shen,sp.nov )。是真正的虫草菌种,( 1989,刘锡琎,真菌学报8(1))二.百令胶囊的生产条件接近天然虫草的生长环境(摄氏15.C以下)。三.并且主要药用成分在同类产品中含量最高。物种很重要,否则就不是那个东西了;而生长条件也只有他能存活;当然百令是一个主要药用成分在同类产品中含量最高的产品。这就是为什么选用百令胶囊的原因。
患者:我对你论文中所论述的观点是坚信不移的,我一直在服用。汤药已基本服完(包括休息)感觉尚可无不适。需调方吗?你调好了还是直接找周主任五一期间她上周几的班?嘿嘿,我注定要长期服药,可是真是望药发愁服药以后总是快吃水果或者喝蜂蜜,我的中医基础很浮浅不知是不是禁忌、一般还要注意什么?不好意思。 再,题外话,你一个人在港很辛苦请保重,谢谢。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:周四上午应该会出门诊的,您这种服药方式像小孩的,不过也应该问题不大的。 还有,谢谢您的关心,我会回去的。 陶凯大夫于香港
患者:得知你决定回济南的消息,作为患者我好高兴。有自己相信的医生在,我感到好踏实。等你回来我再找你调调方好吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:好的,济南见,真的好想家!
患者:我还没浏览完好大夫在线,看到你的回复好激动。你是该回来了,因这里有你的患者有你的朋友还有你的亲人,你就要回家了很高兴。作为你的患者我喜欢浏览你的网站,一渴望看到有关间质肺的前沿信息,二爱看你写的文章。总觉的你这个人对病人很人性化,很真诚。文章的文笔很好,我感到是一种艺术的享受。
患者:陶教授,我看你天天回复患者的问题很感动,天热保重。 我从看病以来一直服药,当时我问你能不能暂停汤药你说可以,就给我增加了羧甲司坦口服液,可我跑了几家药店都没有,我知道这是一种化痰剂,能用其他化痰药替代吗?我更想知道对纤维化的作用。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:我现在越来越清楚的认为肺间质纤维化就是一种慢性病。只要是治疗方案正确,大多数患者会有正常的生命过程的,与正常人无异。对于早期轻症的患者,只是需要长期的服用一些药物,如百令胶囊、肺力咳胶囊、富露施等,当然,多数患者要口服少量或者吸入糖皮质激素治疗的。 羧甲司坦是粘痰调节剂,可影响支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白的分泌增加,高粘度的岩藻粘蛋白的产生减少,因而使痰液粘滞性降低,易于咯出。近同于富露施的作用。
患者:陶教授,看了你的回复我眼泪盈眶。特别你几次谈到间质肺的预后‘大多数患者会有正常的生命历程的’。从而我坚定了活着的信心。请原谅,在就诊时没时间说得太多,我们是医患关系也是朋友关系你是能理解的。我是具有双重性格的人,有时开朗有时沮丧担心生命即将结束,你干临床这么多年你说的大多数人没事应该说不仅仅是鼓励,我会克服一切困难坚持到底的,谢谢。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:我的临床体会就是这样。但要注意: 1.要长期用药,糖皮质激素用量应该个体化,原则是控制病情的最小剂量。常加用百令胶囊10粒、日三次。 2.一定避免接触空气中异味,最好是在空气清新的环境中生活。 3.适量活动,避免过劳。 4.避免过咸、过凉的饮食。 5.最重要的是-恬淡虚无、心情开朗的情绪状态。 说心里话,我离开香港回济南工作,也有肺间质纤维化的原因,治疗了很多肺纤维化患者后有了经验和体会,真的想尽力去多帮助一些人,因为早期确定的治疗方案,能够使很多人有一个近乎正常的生命过程,这将是一件多么有意义的事情!我们这个年龄名利的东西越来越淡了,能够做点实事好事则是我的人生的最高要求了。
有帮助
期待更新

陶凯 主任医师

山东省中医药研究院附属医院 内一科

问医生 去挂号

更多文章

探讨肺间质纤维化的... 的相关咨询
探讨肺间质纤维化的... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅