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陶量 三甲
陶量 主管药师
复旦大学附属肿瘤医院 药剂科

培美曲塞二钠在治疗肺癌时需注意哪些问题?

何为培美曲塞二钠及作用机制

培美曲塞二钠属抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤生长。该药联合顺铂用于治疗非鳞的非小细胞肺癌的一线治疗。

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该药主要不良反应有哪些?

1)骨髓抑制:中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板、贫血等。建议化疗期间每周1-2次血常规复查。

2)胃肠道反应:恶心或进一步发生呕吐、食欲减退、便秘、腹泻。

3)肝肾功能异常:每2-3周复查一次。

4)其他不良反应:乏力、口腔炎、咽炎、粘膜炎、神经感觉异常、皮肤过敏(输注2-3天后部分患者可出现头颈、四肢及上半身的红疹或瘙痒。

针对不良反应的预防措施有哪些?

① 补充皮质类固醇(地塞米松):预服地塞米松(或类似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。每日2次,每次4mg口服,饭后30分钟服用。培美曲塞给药前1天、给药当天、给药后1天连服三天。

② 补充维生素:培美曲塞使用前一周开始使用叶酸及维生素B12。叶酸350—1000ug/天,(常用剂量400ug,推荐用金施尔康和善存,每日一粒,注意产品中叶酸的含量是否达到400ug及以上),至末次培美曲塞给药后21天停用。维生素B12每次1000ug,首次培美曲塞给药前7天肌内注射一次。以后每3个疗程肌注一次,可与培美曲塞同一天使用。

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用药注意事项

① 使用非甾体类抗炎药(扶他林、西乐葆、莫比可、阿司匹林)需要监测肾功能,尤其同时使用大剂量布洛芬1600mg/天。

② 具有肾毒性的药物(如氨基糖苷类药、髓袢利尿药、铂类化合物、环孢菌素)、经肾小管排泄的药物(如丙磺舒)合用可延迟本药的清除。上述药物联合使用需应密切监测肌酐清除率。

陶量
陶量 主管药师
复旦大学附属肿瘤医院 药剂科
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