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陶明春
陶明春 主治医师
徐州市鼓楼区环城社区卫生服务中心 全科

收缩压和舒张压的压差很大是什么原因?

患者:陶大夫,您好!您在万忙之中给打扰了。我今年39岁,是一位先生,由于经常头晕,脑涨,还有手发麻,就于2009年2月份到医院做了血常规检查,血脂和胆固醇,血糖等等都是正常的,就是没有检查尿常规,多次量过血压,早晚各一次,连续量过一周,收缩压在130-150mm/hg,舒张压在70-87mm/hg之间,一般情况下,早晨8点钟量的血压都是130mm/70mm,而下午19点钟量的血压都是在155mm/80mm,请问您我现在需要服用降压药物吗?还是血压偏高?需要怎么治疗为好?再就是我的收缩压和舒张压的压差为什么那么大,而且每次测量的时候舒张压都是在标准范围之类,而收缩压为什么那么高啊?我很担心。我以前没有什么病史,一直都没有检查过身体。到现在我的大脑都是昏昏沉沉的样子,感觉就是脑涨,很不舒服。真诚的希望得到您的满意的答复!再次对您表示感谢! 请问您我现在需要服用降压药物吗?还是血压偏高?需要怎么治疗为好?再就是我的收缩压和舒张压的压差为什么那么大,而且每次测量的时候舒张压都是在标准范围之类,而收缩压为什么那么高啊?徐州市鼓楼区环城社区卫生服务中心全科陶明春
徐州市化工医院全科陶明春:你好,你的信息我看到了,同时我也注意到你是在2008年6月中旬的时候就已经感觉有点头晕,今年2月份头晕发作频繁,伴有手脚麻木,那时的收缩压为170mmHg,舒张压为90mmHg,另外值得一提的的是你的心率是相对偏快的,通常在100次/分以上。现回复如下,供你参考: 1、你的收缩压长期维持在140mmHg以上,已经达到目前专业的高血压诊断标准,因此你高血压病的诊断是成立的。 2、正常情况下,血压差在40~50mmHg左右,你的压差增大可能系收缩压增高所致,也就是说,当你的收缩压降到130mmHg时,你的压差可能就正常了。当然,压差增大还有一种情况,那就是动脉硬化,血管弹性降低,一般多见于老年人。 3、人体的血压在一天中也会有波动,通常有两个高峰时间——上午8:00~11:00、下午15:00~17:00左右,不过无论哪个时间,只要血压达到140/90mmHg,均属高血压病。你的情况是下午这一高峰期血压超过正常值。 4、你需要服用降压药,此前你服用的马来酸依那普利片(又叫洛汀新)和苯磺酸氨氯地平片都是长效降压药,往往后者降压效果较强,但是,考虑到你比较年轻,加之心率偏快,建议你在上述二者中选择其一加倍他乐克(酒石酸美托洛尔)12.5mg 2次/天(早、晚服)。加倍他乐克除了能降血压外,尚可减慢心率,保护心脏,一般从小剂量开始,当疗效不满意时,可增至25mmg 2次/天。值得注意的是,当心率低于65次/分时,应停用该药。 5、当已经选择两种降压药,而且达到足够剂量时,降压效果仍不理想,可以加用氢氯噻嗪(又叫双克)12.5~25mg 1次/天(早上服),可能获得较好效果。 6、引起头晕、手麻的原因除了高血压外,还有颈椎病变、动脉硬化等导致神经血管压迫或供血不足的因素,因此建议你做颈椎x光片检查和脑血流图(头颅TCD)以明确病因。 7、高血压的治疗除了药物外,还应合理膳食(比如低盐低脂饮食)、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等非药物治疗,二者同等重要,不可偏废。 8、以上只是我的一家之言,不可偏听、更不可迷信,应该多多咨询就近正规医院的专科医师!希望上述回复对你有所帮助,祝你工作顺利!江苏徐州 陶明春
患者:非常感谢陶大夫对我真诚的回复!我一定会按照您的建议办理!再次祝福您和您的家人身体健康,万事如意!谢谢!
陶明春
陶明春 主治医师
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