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原创 糖尿病手术——胃转流手术

陶世强 副主任医师 好大夫工作室 普外科
2016-10-18 390人已读
陶世强 副主任医师
好大夫工作室

   胃转流最早是一项减肥手术,起于美国。自1885年发现胃转流手术后,至今胃转流手术发展已经有近130年的时间,在这近130年的时间里,胃转流手术在不断的发展和完善,现如今已经成为治疗糖尿病的最有效方法,CCTV、健康报、医学网等多家权威媒体对胃转流手术成功治疗糖尿病做了重点报道,2013年克利夫兰诊所公布十大医疗创新,胃转流手术治疗糖尿病位列十大医疗创新榜首,全球数百万例糖尿病患者通过胃转流手术告别了糖尿病折磨,我国通过胃转流手术告别糖尿病的患者也达几十万例,该手术成功治疗糖尿病已经得到全球医学界的普遍认可!好大夫工作室普外科陶世强

  胃转流手术治疗糖尿病位居全球十大医疗创新首位

  作为2型糖尿病患者,吃药、打针已成为每天必做的一件事,但血糖仍难以控制,胰岛功能也被损害。但目前控制饮食、加强运动、口服降糖药以及注射胰岛素等等,这些常用的治疗方式往往无法很好地控制血糖,患者最后仍然发展到了并发症,时刻面临着失明、肾功能衰竭、截肢……

  美国著名的克利夫兰医疗中心在去年底公布的2013年十大医疗创新排行榜上,将手术治疗2型糖尿病的新技术----胃转流手术列为榜首,这无疑给众多2型糖尿病患者带来了新希望。

  胃转流手术为什么能治好2型糖尿病?

胃转流手术治好2型糖尿病这已经是不争的事实,在发达国家早已是一种普遍运用的手术,已经有40多万例二型糖尿病患者通过胃转流手术摆脱降糖药、胰岛素的困扰。相比之下在我国胃转流手术发展较慢,2004年引入,不过经过9年的发展已经非常成熟了。所以在2013年卫生部主导中华医学会糖尿病分会主办的《中国糖尿病防治指南》中明确了胃转流手术治疗2型糖尿病的疗效。

  2013年公布的全球十大医疗创新胃转流手术治疗糖尿病占据榜首!

  胃转流手术是通过改变食物在胃肠道的流经途径来干预糖及脂肪的代谢,增加胰岛素敏感性并减轻胰岛素抵抗,促进胰岛β细胞增殖,改善胰岛功能,使发生紊乱的糖代谢得到纠正从而治好糖尿病

  胃转流手术降血糖的两种机制我们大致可以分为两个,第一是胰岛功能的修复作用;重建胃肠道激素的胰岛修复,胃肠激素的省立作用是调控胰岛功能,而糖尿病患者存在胃肠激素调节胰岛素功能障碍。手术后,远端小肠仍然有食物通过,此处小肠分泌的激素具有降血糖作用,如胰高血糖素样态-1.而远端胃,十二指肠和近端小肠没有食物通过,此处分泌的激素有升血糖的作用。

  第二是胰岛的减负荷作用;即人体的重量越重,所需的能力就越多,所需的胰岛素自然也就越多。其原因:葡萄糖是体内主要的供能物质,而胰岛素的作用是促进葡萄糖的摄取和利用。因此,葡萄糖的释放能量过程必然离不开胰岛素,当人为的控制了糖分的吸收后,机体所需的胰岛素量也随之减少,胰岛素的供需矛盾得到缓解,有助于血糖水平控制。

  胃转流适合哪些人做?

  所有的2型糖尿病患者,在经历长期的非手术治疗后效果不佳或者不能耐受者,均可考虑行胃肠外科手术治疗,但必须同时具备以下条件才能取得良好的效果:(1)年龄65岁以下;(2)糖尿病病程<15年;(3)胰岛功能在30%以上。< span="">

  按照中华医学会内分泌外科学组的指导意见,术者应该是具有中级以上职称的在普外科执业的胃肠外科医师。术前必须由胃肠外科、内分泌科、麻醉科、心脏科、神经精神科、营养科等相关科室组成一个团队对患者进行充分的评估后,才能手术。

  以上是介绍“胃转流手术国外”的全部内容。专家讲:目前胃转流手术仅能治愈符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病类型,如果是体内已经没有胰岛功能,那么,即使采用胃转流手术,也无法被治愈。因此,建议各位2型糖尿病患者尽早治疗,不要等到病情恶化,再后悔。

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陶世强 副主任医师

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