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原创 减重手术的形式

陶世强 副主任医师 好大夫工作室 普外科
2016-12-22 54人已读
陶世强 副主任医师
好大夫工作室

经过多年的发展,减重术式越来越多样化,按照手术作用原理,可分为三种:限制摄入型、吸收不良型和混合型手术。三者代表术式分别为袖状胃切除术、胆胰分流并十二指肠转位术和Roux-en-Y胃旁路术。现阶段,我国减重手术的选择要素主要是:BMI35 kg/m2BMI 28~34.9 kg/m2且伴发T2DM等代谢性疾病。但是涉及到具体术式选择时,我们还要考虑患者的性别、年龄、腰围、是否合并T2DM等要素。好大夫工作室普外科陶世强

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 Roux-en-Y胃旁路术  此术在贲门处制作胃小囊,距屈氏韧带约25 cm处切断空肠,将空肠远端与胃小囊吻合,空肠近端与距屈氏韧带约150 cm空肠吻合;不仅限制了食物摄入,还使得食物吸收减少。该术能带来持续稳定的减重,也能明显缓解肥胖相关的合并症;是目前手术治疗肥胖且伴有T2DM等代谢病患者的首选术式。

袖状胃切除术  此术顺着胃大弯走向切除大部分胃,使残留胃呈袖套状,容积为原来的约15%。此术明显减少了胃容积,但不改变胃肠道的生理通路;减重效果优于胃束带术。主要适用于轻中度肥胖患者,或作为重度肥胖患者的先期手术,此后根据患者情况决定是否行二期手术;该术还适用于贫血克罗恩病,以及其他问题不能进行胃旁路手术的患者。

胆胰分流并十二指肠转位术  此术先做袖状胃切除,再横断十二指肠,距屈氏韧带约250 cm处切断回肠,将回肠远端与残胃吻合,回肠近端与距回盲部约100 cm 回肠吻合,使得食物与消化液等接触时间变短,吸收减少。该术减重效果明显,但操作步骤多、难度大,并发症和营养问题较多。目前在我国应用并不多,主要作为超级肥胖患者的术式,或其他术式效果不佳的修正术式选择。

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陶世强 副主任医师

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