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陶世强
陶世强 副主任医师
好大夫工作室 普外科

手术治疗糖尿病需要什么条件

想要手术治疗糖尿病,首要问题是你是哪种类型的糖尿病病。胃转流手术治疗糖尿病明确1型糖尿病是不能做手术的,只有符合条件的2型糖尿病才能通过手术治疗。好大夫工作室普外科陶世强

我根据以前的共识我国糖尿病外科治疗专家组意见以及我自己在临床中发现的问题,总结出目前国内手术适应症包括:

1、病人年龄≤65 岁;

2、病人T2DM 的病程≤15 年;

3、病人胰岛储备功能在正常下限1/2 以上,C 肽≥正常低限值的1/2。

4、病人的腰围糖尿病的产生与胰岛素抗性有很密切的关系。而胰岛素抵抗性与腹内脂肪囤积更是密不可分,因此病人腰围在男性>90cm,女性>80cm 也是手术治疗的选项之一。

5、有无合并症糖尿病容易造成大血管及小血管病变。因此手术前须谨慎评估有无合并症,以避免手术风险。须特别注意病人的视力变化,心脏功能及肾脏功能,如有血管病变的征象,则需安排进一步检查。如果病人已有失明、明显的肾脏受损或是曾有心肌梗死、中风病史则不建议行任何手术治疗。

6、同时,病人无严重的精神障碍、智力障碍;病人充分了解治疗糖尿病的手术方式,理解及愿意承担手术的潜在并发症风险,理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受;病人能积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。

同时我也强调,手术适应症问题必须严格操作,不符合条件的坚决不能做,因为这样不但达不到预期的效果,同时也会增大手术的风险。只有符合了以上手术适应症的患者才能够采用胃转流手术治疗糖尿病,而且安全性也比较高。

真诚赞赏,手留余香
陶世强
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