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医学科普

为什么血糖波动太大?血糖波动太大怎么治疗?

发表者:陶世强 1069人已读

虽然运动、饮食和药物能够将血糖控制在正常水平,但是要求患者自己具有较强的执行力,不能出现今天忘吃药明天忘打针的情况。而现实中很多患者都会出现这种情况,导致血糖控制不佳,经常会出现大的起起落落。

其实,太大的血糖波动比单纯的高血糖危害更大,造成的后果更加难以控制。对于这类患者,既然常规的治疗方案行不通,还可以选择胃转流手术进行治疗。好大夫工作室普外科陶世强

这个手术就是通过外科手术改变食物流经肠道的途径,缩小胃的有效容积,食量大幅度减少,而且旷置了部分小肠,消化吸收能力下降,从源头上控制了血糖的升高,随着体重的下降,胰岛素抵抗的现象得到改善,因此一部分糖尿病患者得到治愈,同时治愈因肥胖而并发的代谢综合征。

但是,虽然这个手术可以治疗糖尿病,但是并不是所有人都适合做这个手术。根据指南,不是所有的糖尿病患者都能通过手术获益,首先要算算自己的体重指数BMI是否合适。BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。比如,某患者身高1米6,体重120公斤,他的BMI=120/(1.6*1.6)=46.875。

指南也对适合做这个手术的体重指数有了限制:

1、对于BMI≥40kg/m2(III级肥胖)的2型糖尿病患者,在评估之后迅速进行手术;

2、对于BMI在35~39.9(II级肥胖)的患者,如果依靠生活方式和药物控制后血糖维持依旧较差,也应进行手术(即使血糖控制较好,依然需要考虑手术);

3、对于BMI在30.0~34.9(I级肥胖)的患者,如果血糖控制较差,应考虑手术,

4、而对于血糖控制较好者则与不肥胖糖尿病患者一样,选择非手术治疗方案(饮食控制、口服药物和胰岛素)。

需要注意的是,随着这个手术的日渐成熟以及国内对手术的机理研究的越来越透彻,一些体重指数不高的患者也可以做这个手术,但是手术的适应症问题会更加严格。

对于糖尿病合并异常肥胖症人群,单纯节食、运动减肥效果并不大,尤其当体重指数超过35时,常规的控制饮食和运动减肥已经不适合,对他们几乎起不了作用,且常常也难以实施,目前已经有国际级别的治疗指南告诉我们,这些糖尿病患者可以选择手术来治疗。

本文是陶世强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-05 14:43

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