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广州中医药大学第一附属医院 脾胃病科

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医学科普

一次喝酒引发的血“案”

发表者:陶双友 1034人已读

广州中医药大学第一附属医院 陶双友 程丹

    小酌怡情,大饮伤身!道理都懂,怎么能做到?     小王今年28岁,春节回家与好哥们相聚,都说“感情深,一口闷;感情浅,舔一舔”,席间小王情绪高涨,开怀畅饮,半斤白酒下肚,又补了几杯红酒。回家后他开始感觉不适,呕出许多食物、酒水,还夹带着少许鲜血。起先,他并不在意,没想到,几个小时后再次呕吐,竟呕出大量鲜血,并头晕、恶心、出冷汗、全身乏力,家人赶紧将他送至医院。 医生初步考虑为上消化道出血,对症处理后又紧急安排了胃镜检查。结果胃镜发现其胃贲门处有一条黏膜撕裂损伤,正不断地出血。遂马上转至手术室做了胃部分切除术才得以止血获救。 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科陶双友

    年纪轻轻,喝酒喝到把胃给切了,许多人看了不过当作稀罕事,一番唏嘘感叹就过了,但在我们消化科医生眼里,这并不鲜见。特别是中国的酒文化由来已久,几乎“无酒不成席”,逢年过节、婚庆生日、亲朋相聚、买卖商谈等,酒都是不可或缺的助兴元素。喝酒喝到食管贲门黏膜撕裂,以致大出血危及生命的惨痛个案,每每令我们痛心不已。 

    罪魁祸首:饮酒使胃内压升高
    贲门是食管与胃相连接的部分,是胃上端的入口。此处的食管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用,在胃蠕动时防止胃内容物反流入食管,从而避免胃酸烧伤食道内壁(胃壁本身可以耐酸)。 但在某些不正常情况下,比如腹内或胃内压力突然剧增时,由于食管下段、贲门区黏膜相对薄弱、弹性差,又缺乏周围组织的支持,贲门黏膜会被强行压向压力低的食管腔内,在高压冲击下,食管下段及贲门黏膜被强行扩张而撕裂,黏膜上的小静脉被扯断就会发生出血,一旦小动脉被撕裂,出血严重且难以自行停止时,损伤将难以预料。所以,食管贲门黏膜撕裂症出血是相当危险的。
    大量饮酒就可能造成这种不正常的情况:当饱餐一顿后,充满食物或液体的胃一般不能再耐受压力的升高,饮酒后呕吐、干呕,或抠喉想强行呕出,都可能造成胃内压突然增加,导致黏膜撕裂。而胃酸及胃蛋白酶反流,以及酒精的直接腐蚀作用,都是出血的“帮凶”。若此处原来就有慢性炎症、溃疡、食管裂孔疝,黏膜撕裂就更容易发生了。
    除饮酒外,任何引起腹内及胃内压力增加的情况,例如,便秘时用力排便、剧烈咳嗽、猛打喷嚏、分娩、饱餐后呕吐、食物中毒、胸外按摩、扛举重物、腹部外伤、严重喘息、癫痫发作,以及粗暴的胃镜检查等,都可能造成食管贲门黏膜撕裂。
典型的食管贲门黏膜撕裂,表现为先恶心、干呕或呕吐,随后呕血。从呕吐到呕血的间隔时间长短不一,有的呕吐后随即呕血,而有的却在剧烈呕吐几天后才出现呕血或黑便。少数伴上腹部剧烈疼痛。若大量呕血,可致失血性休克,甚至危及生命。
    不酗酒,关键所在

    要预防食管贲门黏膜撕裂症,最重要的一点是不酗酒。但在“无酒不成席”的中国,别说滴酒不沾,就连少喝一点可能都难。怎么办呢?除了呼吁此风顺转外,对于个人,就努力做到“能免则免,能少则少”吧。
上面还提到,任何引起腹内及胃内压力增加的情况,亦可能引起食管贲门撕裂。因此,如发生剧烈呕吐,应尽快给予止吐药,如吗丁啉、异丙嗪、胃复安,或按压足三里。平时要积极治疗反流性食管炎、食管裂孔疝、习惯性便秘哮喘和剧烈咳嗽,以防患于未然。

    原文发表于《家庭医生》2014年3月上半月版

本文是陶双友医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-13 00:12

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