首页 我的

原创 漫谈乳腺纤维腺瘤之一:要乳腺发育,不要纤维腺瘤

陶思丰 副主任医师 浙医二院 乳腺外科
2018-03-02 1778人已读
陶思丰 副主任医师
浙医二院

估计很多女性对乳腺纤维腺瘤都不陌生,要不是自己有纤维腺瘤,要不就是周围人有,说明乳腺纤维腺瘤是如此普遍。根据不同的流行病学调查,乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%~13%,在我看来,其实远不止这个数,很多人一辈子都不去做一回乳腺超声,也不知道自己长没长纤维腺瘤。所以,首先,乳腺纤维腺瘤是个常见病,多发病。再想一想,既然是常见病,多发病,就不应该是什么太坏的东西。浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科陶思丰

乳腺纤维腺瘤是怎么产生的呢?

看我们的标题,就能猜到大概,很多都是在青春发育期出现的,新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性,以青春期女性最为常见,发病高峰年龄为15~25 岁,绝经后女性很少新发纤维腺瘤。所以,我们也能猜到个大概, 乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,青春期激素大量增长,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。在我看来,其实还是乳腺组织和激素刺激之间的不协调导致了纤维腺瘤的产生,发育期,谁的激素水平都高,可为啥就你长瘤子,人家不长呢?如果激素能够“雨露均沾”均匀刺激乳腺组织,乳腺腺上皮组织和纤维组织能够均匀生长,那造成的结果就只是乳腺的发育。可悲的是,偏偏有些组织喜欢激素来“皇恩独宠”,结果局部刺激过度,导致纤维腺瘤生长。

怎样才能发现是否长了乳腺纤维腺瘤

既然纤维腺瘤是发育期形成的,那应该都是在那时候发现的喽?其实不然。我们的青春期少女可是腼腆了,乳腺发育大起来,羞也羞死了,没有几个会想着自己抚摸乳腺做自检的,除非,瘤子长得很快,洗澡时很容易摸到,或者突出到皮肤表面了,才会羞答答地告诉老妈,再在老妈“绑架”下前来就诊。除此之外,大多是在首次体检超声检查时才会被发现。所以,青春期发现的纤维腺瘤经常比较大,20岁以后发现的纤维腺瘤个头就会比较小。在发育之后,我们就建议:不管自己能不能摸到肿块,女性每年要做一个超声检查。

乳腺纤维腺瘤会发展成乳腺癌吗?

乳腺纤维腺瘤包括两种组织成分,导管上皮和纤维化间质,导管上皮部分会发生癌变,但这个几率是很低的,和正常的乳腺导管上皮的癌变几率几乎是差不多的。权威的《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们,乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%~0.30%。你说低不低?所以临床上,常有患者说怕癌变,是不是需要手术,我就打个比方:有1000个纤维腺瘤患者,其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变,但我们无法知道哪几个会癌变,那你说,我们应该是把1000个患者都手术来消除癌变风险还是定期观察?答案你们自己想。

乳腺纤维腺瘤术后会导致乳腺变形吗?

常有患者有这样的担心,一个5cm的瘤子术后会不会造成局部乳腺的缺损?凹进去一块?纤维腺瘤是良性肿瘤,良性肿瘤是膨胀性生长,以压迫周围正常的乳腺组织的方式来获得自己的生长空间,一旦肿瘤被切除,周围被压迫的乳腺组织就会恢复到原来应有的状态,收复原有的领地(空间),所以纤维腺瘤就算很大,手术切除后也不会导致乳腺的缺损和变形。

如何鉴别纤维腺瘤的良恶性?

一般情况下,我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的,更严格的诊断应该是病理诊断,原则上,所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。但中国人对穿刺都有一定的顾虑(虽然穿刺是不会造成肿瘤的恶变和扩散),所以,对于检查明确提示良性的肿瘤可以先不做穿刺,严密观察,但对任何有疑问的结节都需要穿刺或者手术来明确性质。

如果手术,纤维腺瘤有没有复发的可能?

良性肿瘤一般没有复发这一说,纤维腺瘤手术属于简单手术,略有经验的医生都能做到完整切除,完整切除了就不会复发。但乳腺组织还是存在的呀,这个位置的纤维腺瘤切除,对另一个位置的纤维腺瘤是否生长是没有影响的,所以,纤维腺瘤可能再发,而不是复发。

按摩、乳房保健能不能消除乳腺纤维腺瘤

对这个问题,我表示无语,我前面的文章也已经说过了,乳腺按摩、精油保健只会促进乳腺增生,刺激肿瘤生长,造成良性肿瘤恶变,加速恶性肿瘤扩散。不信,可以去试试,我在这里等着你回来。

自己能够诊断乳腺纤维腺瘤吗?

我不知道您凭什么鉴别?凭自己的手感和度娘的回答?还是凭周围人的说法?我还是要告诫大家,任何自己发现的乳腺的异常和肿块,都应该去医院就诊明确,千万不要讳疾忌医,酿成不可挽回的后果。

纤维腺瘤会不会自己消失或者使用药物消失?

原则上实体的肿瘤一般不会自然消失,但有些纤维腺瘤在短期增高的激素刺激下而生长,在激素水平回落后,体积会缩小,甚至有极少数纤维腺瘤完全萎缩消失。就像孕期哺乳期发生的纤维腺瘤,有可能在哺乳期结束后部分缩小。至于药物,我没见到过,上次有人问我,说某宝上有的卖,内服外敷能够治疗纤维腺瘤的,几千一疗程,也就几个疗程能够把纤维腺瘤弄没的。我只想告诉大家,有用的药只在医院药店里(至少在国内是这样的,国外是在正规药店里),为什么就是喜欢去相信那些不正规渠道的药物呢?医生告诉你没有药治的,你还去相信其它人说有特效药,要不就是傻,要不就还是傻。

好了,说了这么多纤维腺瘤的事,还没有说怎么治疗,要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除,但良性的肿瘤是不是需要切除?怎么切?值不值得切?在什么时候切?这都是有讲究的,让我在下回再和大家细细道来~~

扫描二维码关注乳此关爱,获取正确乳腺健康知识

有帮助
期待更新

陶思丰 副主任医师

浙医二院 乳腺外科

问医生 去挂号

更多文章

漫谈乳腺纤维腺瘤之... 的相关咨询
漫谈乳腺纤维腺瘤之... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅