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陶小华 三甲
陶小华 主任医师
江西省皮肤病专科医院 性病科

陶小华主任谈荨麻疹治疗

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。有15%~20%的人 一生中至少发作过一次荨麻疹。随着环境污染加重,荨麻疹的发病率呈上升趋势,治疗不佳的患者到处寻医问药,很多患者也通过不同方式联系我咨询,为此,我选取了一些大家关注的热点问题,参考治疗指南和本人长期的临床实践经验,整理出荨麻疹的治疗共识(主要参考《2008年第三次国际荨麻疹共识会议讨论达成共识》),希望对广大患者帮助,也共同行治疗时参考。江西省皮肤病专科医院性病科陶小华

我个人认为,荨麻疹的治疗应该包括两个方面:1、查出并去除潜在的原因或诱因;2、对症治疗。

1、治疗流程:非镇静的H1-抗组胺药物(nsAH);如果2周后症状仍持续,增加剂量(可增至4倍);如果1~4周后症状仍持续,加用白三烯拮抗剂或另一种nsAH加重,系统运用糖皮质激素(3~7d);如果1~4周后症状仍持续,加上环孢素AH2抗组胺药,氨苯砜,奥玛珠单抗;加重,系统使用糖皮质激素3~7d

2、潜在原因或诱发因素的识别和清除 药物;物理因素刺激;传染性病原体的清除和炎症过程的治疗;功能性自身抗体的降低;饮食治疗。

3、特殊人群的治疗

儿童:事实上,第一代H1抗组胺药的安全性不太清除,因为这些药物获得批准时临床制药生产的要求并不十分严格。专家组强烈建议婴儿和儿童避免使用第一代抗组胺药物,在儿童推荐使用跟成人一样的一线治疗药物和增加剂量(按体重调整)。

孕妇:孕妇通常应该避免任何系统性治疗,特别是在孕期的前三个月。目前还没有由于怀孕期间使用第二代抗组胺药而导致婴儿出生缺陷的报道,研究只有西替利嗪的小样本研究和氯雷他定的荟萃分析。第二代抗组胺药物的使用应限于氯雷他定,氯雷他定是在肝脏中代谢的。当患者对第二代抗组胺药无反应时,第一代药物需要谨慎使用。

4、由于荨麻疹的严重程度可发生变化,并能自发缓解,所以每3~6个月对继续治疗或替换药物的必要性进行重新评价很重要。

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陶小华
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