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原创 腰背疼痛当心多发性骨髓瘤

田晨 副主任医师 天津市肿瘤医院 血液科
2017-07-11 476人已读
田晨 副主任医师
天津市肿瘤医院

一提起腰背疼痛,许多人就会想到长期伏案劳作导致的腰肌劳损,或是骨质疏松关节炎等常见疾病。但日前记者从天津市肿瘤医院血液科获悉,这些看似寻常的症状可能与骨科疾病无关,而由多发性骨髓瘤的血液疾病导致。由于其发病隐匿,症状与风湿骨痛等常见病症相似,再加上人们对其缺乏了解,极易被忽视。天津医科大学肿瘤医院血液科田晨

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,起源于在骨髓中生成的浆细胞。正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体,而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作,甚至激活自身免疫,破坏肾、骨骼等重要脏器。近年来,多发性骨髓瘤的发病率逐年上升,目前在我国的发病率约为十万分之二到十万分之四,已经超过白血病,在恶性血液系统肿瘤中排名第二。该病多发于中老年,发病高峰年龄为50-60岁,但近年来发病有年轻化的趋势。

多发性骨髓瘤病起隐匿,骨痛和腰背痛是最常见的早期症状。但由于该病的患者大多是中老年人,对此很少放在心上,容易当作是身体劳累、骨质疏松,一直吃钙片、贴风湿膏药也不见好转。随着病程的进展,骨痛将会逐步转变为持续的、剧烈的疼痛,常随运动、负重、咳嗽等情况加重。

该病之所以叫做“多发性骨髓瘤”,就是因为瘤细胞常侵犯多处骨骼甚至脏器,表现为全身多部位的病变。因此在多发性骨髓瘤的发展过程中,骨痛和骨折并不是唯一的症状,有些患者会发现尿液泡沫渐多,出现蛋白尿、血尿等症状,误以为是肾脏出现问题。除此之外还有可能出现贫血、感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。患者往往因首发症状千差万别而辗转于呼吸科、骨科、肾内科、泌尿科,经过各个科室对相关疾病逐一排查后才得以发现该病。部分临床医生也因对该病认识不足,错误地根据单一症状而将其诊断为其他疾病,引起误诊或漏诊,初诊时的误诊率高达60%以上,能在血液科首诊查出的该病患者则不足30%。

“我们血液科医生经常会收治一些从骨科、肾内科转来的病人,这些病人通常都会有一定程度的病情延误。”由于普通大众甚至一些非专科医院的医生对多发性骨髓瘤并不了解,患者出现症状时不会首先考虑到该病的存在,有些患者甚至经过骨科手术的反复治疗,都不见明显效果,几经周折才最终来到血液科,导致治疗的延误。因此,特别提醒40岁以上人群如果出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等,或在对应的专科经过常规治疗无效,就应当引起高度重视并做相应的检查,考虑多发性骨髓瘤的可能性,及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断,并进行规范化治疗,绝大多数患者都能明显延长生存期,提高生活质量。

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田晨 副主任医师

天津市肿瘤医院 血液科

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