网站导航
搜索
徐愿 三甲
徐愿 副主任医师
中日医院 中医风湿病科

周身肌肉疼痛,炎症指标升高-神奇的风湿性多肌痛

患者是79岁的老爷爷,在201812月开始出现肩胛部、臀部等肌肉疼痛,有低热,体温最高37.8℃,伴疲乏无力,后在华北某石油医院查血沉高达114mm/h(正常<20mm/h),CRP 85.8mg/L(正常<8mg/L),结核感染T细胞检测:阳性,2月内体重下降了10斤。怀疑是感染,给予抗感染治疗效果不好,仍然持续血沉和C反应蛋白升高;怀疑是肿瘤,查全身骨显像:骨髂多处示踪剂分布异常浓聚灶,性质待定。到底是结核感染,还是其他感染,抑或是肿瘤,还是风湿病呢?当地医院诊断不明,故转诊于我科。中日友好医院中医风湿病科徐愿

遂于我科查C-反应蛋白82.3mg/L,红细胞沉降率94mm/h,血清副流感病毒IIIIII型阳性(+),结核感染T细胞检测阴性,PPD实验阴性,全身PET-CT未见恶性肿瘤表现,患者除外了肿瘤和结核,是否是副流感病毒呢?再次咽拭子查副流感病毒的mRNA为阴性,又排除了副流感病毒感染

经过综合判断,排除了肿瘤和感染,我们最终做出了诊断。该患者以低热、双侧肩部、臀部疼痛为特征表现,血沉和C反应蛋白增高,曾用头孢类抗生素效果不好,综合判断,患者符合风湿性多肌痛的表现特点。

风湿性多肌痛是一种发生在老年人的常见风湿病,主要发生在50岁以上的老年人,平均患病年龄超过70岁。特征性的表现为肩胛带肌和骨盆带肌的疼痛,炎症指标升高,可以出现低热、乏力、头痛等全身表现。该病有特效药,一般用小剂量激素能够缓解。该患者经过我们的中西医结合综合治疗,治疗2周后疼痛已经基本患者,C反应蛋白基本恢复正常,血沉亦减少一半。我们还在对他进行长期治疗并随诊,观察其疗效,是否出现其他病情变化。

徐愿
徐愿 副主任医师
中日医院 中医风湿病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开