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陶迪生 三甲
陶迪生 主任医师
江苏省中西医结合医院 皮肤科

祛疣1号洗方防止尖锐湿疣复发临床疗效观察

陶迪生1 龚青卓2 梅令兰1

(1.江苏省中医药研究院 ,南京 210028;湖南省桃江县中医院,湖南 桃江 413414)

摘 要:目的:观察祛疣1号洗方防止尖锐湿疣复发的临床疗效。方法:将71例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于激光去疣术后外洗祛疣1号洗方,每日2次,每次15分钟;对照组激光去疣术后外搽重组人干扰素α-2b乳膏,每日2次。两组均用药12周为一疗程,一疗程后进行疗效评定。治疗期间每2周复查1次,详细记录疣体复发情况、疣体大小及用药后的不良反应。结果:两组激光去疣术后第12周治愈率及复发率有显著性差异(P<0.05)。结论:祛疣1号洗方防止尖锐湿疣复发的疗效肯定,优于重组人干扰素α-2b乳膏对照组。江苏省中西医结合医院皮肤科陶迪生

关健词:尖锐湿疣;复发;中医药疗法;祛疣1号洗方

尖锐湿疣(CA)是一种极常见的性传播疾病(STD),且去疣治疗后复发率极高。中医药治疗尖锐湿疣具体良好疗效,且能明显降低CA的复发率。祛疣1号洗方是笔者用于外洗治疗尖锐湿疣(CA)的中药方剂。2008年1月~2010年12月笔者用该方治疗激光去疣术后尖锐湿疣患者36例,取得了满意的疗效,现总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料  71例均为我科病毒疣专病门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例,男16例,女22例;年龄18~50岁,平均26岁;病程15~90天,平均30天。对照组35例,男16例,女19例,年龄17~52岁,平均25岁;病程18~87天,平均32天。两组病例在年龄、性别、病程等方面经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  诊断标准  西医诊断标准:参照王千秋 张国成主编《性传播疾病临床诊疗指南》中尖锐湿疣的诊断标准。中医辨证标准:CA湿热蕴毒证:外阴及肛周疣体,形如乳头、蕈状、菜花状,柔嫩湿润,触之易出血,自觉瘙痒,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

1.3  纳入标准  (1)患者年龄为18岁至65岁;(2)符合西医尖锐湿疣诊断标准,并符合尖锐湿疣中医湿热蕴毒证的病例;(3)女性患者皮损在外阴及肛周;(4)男性皮损在阴茎、冠状沟、龟头及肛周;(5)皮损≤5个,每个皮损≤10mm;(6)皮损用5%的醋酸白试验阳性者。

1.4  排除标准  (1)患者为妊娠及哺乳期妇女;(2)患者有严重心、肝、肾等脏器器质性疾患;(3)患者有糖尿病、红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病;(4)患者合并有尖锐湿疣以外的其它性病;(5)患者在4周内接受过抗病毒药物及免疫调节药物治疗者;(6)对本药过敏者;(7)治疗期间未杜绝性生活者;(8)凡不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

治疗方法

2.1  治疗组于激光去疣术后外洗祛疣1号洗方(由我院药材科用韩国进口煎药仪统一煎煮、分装)每次100ml,每日2次,每次外洗15分钟。

2.2  对照组激光去疣术后外搽重组人干扰素α-2b乳膏,每日2次。

2.3  疗程:两组均用药12周为一疗程,一疗程后进行疗效评定。各组患者治疗期间告诫病人禁止性生活,以防外源性再感染。

疗效观察与结果

激光去疣术后2周复查1次,详细记录疣体复发情况、疣体大小及用药后的不良反应。

3.1  症状积分标准:每个疣体大小:无,0分; 疣体<1mm,1分;疣体1~5mm,2分;疣体>5mm,3分。

3.2  疗效评定标准

临床治愈:CO2激光去疣术后连续12周在原位或其周围未见新的疣体出现,醋酸白试验阴性,疗效指数≥95%;

显效:CO2激光去疣术后第12周疗效指数≥70%<95%;

有效:CO2激光去疣术后第12周疗效指数≥30%<70%;

无效:CO2激光去疣术后第12周疗效指数<30%

疗效指数=(疗前积分-疗后积分)/疗前积分

复发:CO2激光去疣术后12周内在原疣体周围有新的疣体出现,醋酸白试验阳性;

未复发:CO2激光去疣术后12周内在原疣体周围无新的疣体出现,醋酸白试验阴性。

3.3 两组临床疗效比较

表1          二组治疗尖锐湿疣疗效比较                   例(%)

分组    例数   治愈       显效       有效     无效      治愈率(%)   有效率(%)

治疗组   36   25(69.44)   5(13.89)   2(5.56)  4(11.11)    69.44       83.3   

对照组   35   15(42.86)   8(22.86)   3(8.57)  9(25.71)    42.86      65.71

Ridit分析,u=2.11,P<0.05,说明二组疗效有显著性差异。

3.4  二组复发率比较

表2         二组复发率比较                   例(%)

分组      例数      未复发          复发            复发率(%)

治疗组     36      25(69.44)       11(30.56)        30.56

对照组     35      15(42.86)       20(57.14)        57.14

   Χ2=5.09,P<0.05,说明二组复发率有显著性差异。

3.5 不良反应  祛疣1号洗方及重组人干扰素α-2b乳膏在使用过程中均未发现不良反应。

4 讨论

CA是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。CA发病率一直高居STD第2位,更重要的是迄今为止医学界尚未找到杀灭HPV的有效药物。治疗CA的方法很多,其中物理和化学去疣是最主要的方法,如激光、微波、冷冻、外用足叶草脂酊、硝酸等等,但治后复发率高达35%—90%。患者屡治屡发,又屡发屡治,极其痛苦。

中医学认为,CA是由于房事不洁,感受湿热淫邪,湿热邪毒凝聚肌肤所致。气血运行不畅,故发而为肿物。湿邪致病,缠绵难愈,湿热互结,留恋肌肤,日久不去,故极易复发而难于根治。治疗多采用清热解毒利湿消疣之法。祛疣一号洗方由马齿苋、白矾、贯众、地肤子组成,方中马齿苋清热解毒,《新修本草》谓:“主诸肿瘘疣目”,为方中主药;白矾善解毒燥湿止痒,收湿敛疮,《本经》谓“主寒热泻痢,白沃,阴蚀恶疮……”,现代药理研究表明:外用低浓度白矾有消炎、收敛、防腐作用,并能凝固蛋白、硬化皮肤、止血,此药有助于尖锐湿疣疣体蛋白质凝固、脱落及创面愈合,助马齿苋以消疣,为方中辅药;绵马贯众清热解毒,现代药理研究表明该药对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、乙脑病毒、单纯疱疹病毒有明显抗病毒作用,为方中佐药;地肤子清热利湿止痒,为方中使药。诸药合用,则有清热利湿解毒消疣之功。用之临床,疗效确切。值得今后进一步扩大临床观察样本量,并深入研究探讨其疗效机理,以期更广泛地推广运用。

参考文献

[ 1]吴志华.现代性病学[M].第2版.广州:广东人民出版社,2002.192—213

[2]刘贞富.尖锐湿疣诊断与治疗[M].湖北:湖北科学技术出版社,2001.65—74

[3]韩国柱.尖锐湿疣的诊断和治疗进展[J].中国性病艾滋病防治,2002,8(1):59—61

[4]王千秋,张国成.性传播疾病临床诊疗指南[M].上海:上海科学技术出版社,2007:33-39.

此文发表于<<辽宁中医杂志>>2012年第39卷第10期

 

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