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王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科

唐都神经外科王景提醒:有一种牙痛或源于三叉神经痛

王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科
发表于2018-01-29
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“牙痛不是病,疼起来真要命”,这是民间流传的一句老话。诸多患者一旦牙痛出现,首先会想到去医院找口腔科医生去看看牙怎么了。但有一种牙痛,疼起来比牙痛更难受,却不是牙病,比较常见的就是三叉神经痛,其发作无任何先兆,多为一侧发作时,疼痛剧烈如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,使病人精神异常紧张终生难忘,造成极大的痛苦,常常被误诊为牙痛治疗。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

一周前门诊,一位“牙痛多年”的62岁王女士,2年前突然感觉右侧上牙根儿象针扎了几下的感觉,误以为牙齿问题,自此,这种针刺样的疼痛如影随形。刚开始只是吃硬的食物或吃冷食时才会出现,后来发展到只要一碰脸、一动嘴,疼痛就会悄悄找上门,而且越来越重,就像在牙上装了电门,一碰就钻心的痛。

两年时间先后在当地口腔诊所拔掉三颗牙仍然无效,牙痛依旧,脸也不敢洗,牙也不敢刷,就连饭都不敢吃了,近期天气寒冷,多地雨雪天气,王女士更是不敢出门,冷风更加导致疼痛加重,为了能够彻底治痛,在唐都医院找到王景博士,今日王女士显微血管减压术已经近一周,疼痛症状已经完全消失,日前她通过微信告诉王景博士,“痛了两年的三叉神经痛,终于治愈了,可以正常饮食,太高兴了”,直呼应该尽早手术,也不至于受病痛折磨这么久。

有一种牙痛源自三叉神经痛

三叉神经痛又称“天下第一痛”,剧痛难忍,如同给人上大刑,发生率为182/10万,40岁以上中老年人多见。疼痛是本病的最突出表现,疼痛发作时患者十分痛苦,性质如刀割、烧灼、针刺或电击,发作前常无先兆,骤然闪电样发生和停止,无发作时一如常人。半数以上患者可有“板机点”,轻微刺激如谈话、进食、触摸、刷牙等即可引起发作,以致患者行动极为小心,甚至产生恐惧心理。发作期过后,自然间歇期可达数月至数年。随着病程延长,发作频率增加,疼痛程度逐渐加重,自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。20世纪60年代Gardner·Jannetta等提出了“血管压迫神经”的学说。经多年临床实践,该学说得到证实,并在该学说的理论指导下,目前全世界每年有上万名的三叉神经痛患者通过“显微血管减压术(MVD)”摆脱了病痛。随着经验的积累和显微手术技术的进步,手术效果及安全性等均较早期有大幅度的提高。

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