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王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科

“愈演愈烈”的面痛,治疗前需知道哪些问题?

王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科
发表于2018-02-09
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昨日一位患三叉神经痛3年的患者找到我,他十分痛苦的叙述说,三年的病痛折磨实在无法忍受了,每天疼痛导致都没办法吃饭,洗脸,特别是近期气温下降,疼痛愈演愈烈,希望王景博士能够彻底治愈,解除我的痛苦!

唐都医院神经外科王景博士介绍:三叉神经痛到底有多痛?有哪些特点?空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

突发性、剧烈性有激发点,发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛,一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少,疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜,每次发作持续几秒至1-2分钟,反复发作,剧痛难忍,伴有流泪、结膜充血等,在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。

1、三叉神经痛的分类

三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的,短暂的剧烈疼痛,无三叉神经损害的体征,病因尚未完全明了,继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。

2、三叉神经痛的疼痛部位在哪?常发于哪一支?

第I支:上眼睑、眉、前额等部位第II支:下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。第Ⅲ支:下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。三叉神经痛常发作于单侧,可为一侧单支受损,也可双支或三支受损。最多为第Ⅱ支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第Ⅲ支(下唇、下牙龈)同时发作;其次为单独第Ⅱ支或第Ⅲ支发作;再次为三支同时发作,Ⅰ、Ⅱ支同时发作,单独第Ⅰ支发作者很少。疼痛可分别发生在左右两侧,双侧很少见。

3、三叉神经痛的疼痛性质

三叉神经痛发作前常无先兆,说来就来,说走就走,为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛,疼痛性质呈电击样、刀割样、针刺样、烧灼样。疼痛由一定的病灶开始,迅速放射至整个受累神经区域,可向枕部或肩部放射,有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂,患者常以手用力搓揉发病部位,以致皮肤擦伤,增厚,甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时,不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。

4、哪些人易患三叉神经痛?目前发病率有多高?

三叉神经痛发病年龄较广,从10-90岁发病均有报告,近来儿童发病也有所增加,最多为40岁以上中老年人。一般女性多于男性,男女比例为2:3,据有关资料统计;目前,三叉神经痛发病率为千分之二左右。(据国内流行病学统计,患病率可高达182.8/10万人)。

5、三叉神经痛的发病原因

原发性三叉神经痛至今原因不明,目前主要认为是神经血管冲动学说,即颅内三叉神经长期受到临近血管的压迫,使神经产生脱髓鞘反应,神经冲动的传导发生异常,导致阵发性的三叉神经控制的面部疼痛发作。继发性三叉神经痛一般是由桥小脑角区肿瘤引起。

6、三叉神经痛的治疗

目前治疗三叉神经痛的方法较多,总体分为保守治疗和手术治疗两大类。

药物治疗:卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。

显微血管减压术

显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。根治率可达98%以上,且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,唐都医院神经外科显微血管减压术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。

唐都医院神经外科王景博士介绍:生活中,我们往往对一些距离我们比较远的疾病始终是漠不关心的态度,不少人对三叉神经痛的态度就是如此,三叉神经痛是一种危害较大的疾病,由于大家对三叉神经痛缺乏了解,因此不少人没有做好三叉神经痛的防治而导致自己受到了三叉神经痛的发作困扰,接下来我们来了解一下三叉神经痛的危害,让我们更好的认识三叉神经痛,从而更好的防范:

一、三叉神经痛对患者的精神和心理状态产生的影响是非常巨大的,患者心理会逐渐出现心情焦虑、烦躁易怒,还有一少部分人会悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦,精神活动处于抑制的状态,更有甚者还有轻生的念头。

二、三叉神经痛发作的这些都是疼痛感给人带来的影响,并且发作的时段也是比较频繁的,有些患者朋友常常因为害怕进食、洗脸、漱口、刷牙等一些最基本的日常行为,而感觉到很艰难,更不要说是什么营养不良和面容污秽,这些都是不必说的。

三、三叉神经痛一旦发作不管是急性还是长时间的疼痛,都会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。它会不断出现发作性的疼痛,进而逐渐刺激头部,会使中枢神经系统分泌等一系列的生理活动发生巨大变化。

四、三叉神经痛患者如果长时间出现一些郁积心理会使患者对外界的一些变化情况,反应表现的会非常的迟钝和没有活跃性。另外的话,还有很多患者朋友不敢进食,机体处于负氮平衡状态。

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