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原创 【疑问医答】眼皮跳了一个月,怀疑是面肌痉挛

王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科
2018-03-02 217人已读
王景 主治医师
唐都医院

患者疑问:我左眼皮跳已经持续一个月,到医院检查医生说是面肌痉挛,叫我先观察。但是眼皮跳很难受,仔细观察就看会看到跳动的情况,医生说严重了要打肉毒素,上眼皮就莫名其妙的跳动,我害怕以后影响面瘫之类的,请问这是怎么回事,要怎么治疗好?空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

唐都医院神经外科王景博士介绍:根据您描述的情况来看,有可能是面肌痉挛,请进一步确诊。面肌痉挛多数是血管压迫神经导致的,最好不要打肉毒素,肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于,可在解除局部血管压迫的同时,保留面神经。

科普:什么样的面抽是面肌痉挛

同样是面肌痉挛,为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动,有的人连脖子都跳呢?因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关,也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同吧,面神经从大脑出发,一路延伸到面部,并在这里分成5支,分别主管不同的部位。

1、颞支:支配额肌和眼轮匝肌,此分支一般较少受到周围血管的侵犯;

2、颧支:支配眼轮匝肌及颧肌,此分支受到周围血管侵犯时,就容易眼皮跳;

3、颊支:支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌,此分支受到周围血管侵犯时,面颊、口角肌肉就不好好工作了;

4、下颌缘支:分布于下唇诸肌,如降下唇肌、咬肌、笑肌等,此分支受到周围血管侵犯时,有些表情就很难做出来了;

5、颈支:支配颈阔肌,颈支神经受到压迫时,脖子就会抽搐面肌痉挛就比较严重了。

看到这里我们就明白了,哪根面神经分支受累,它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多,抽动的范围越大,病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,病情进展到中度时,抽动会蔓延到嘴角,重度的连脖子也会抽动。

当然,患者也不必过分担心,面神经不会很容易就出现永久性的损伤,多数情况下特别是患病8年以内的患者,通过显微血管减压术的治疗,都能够恢复面神经的正常功能。

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王景 主治医师

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