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王景 三甲
王景 主治医师
唐都医院 功能神经外科

【健康课堂】三叉神经痛患者如何正确服用药物?

曾一位三叉神经痛患者,病情已经持续了十二年,只要不吃药就会疼,疼痛时阵痛,不能摸,吃饭,刷牙,洗脸时都会感觉到疼痛,发病时整个面部都会疼痛。12年~13年服用两年维生素B族,这两年期间有效果,但是两年过后即使是服用维生素B族也没有用。

后来一直服用卡马西平至今,一天吃三次,刚开始吃有效,现在吃卡马西平也疼,吃完药后感觉头晕,全身无力。唐都医院功能神经外科王景

很多三叉神经痛患者初期都会选择药物缓解,卡马西平是三叉神经痛的首选药物,缓解疼痛的同时也会给服用者的身体带来副作用,那么如何正确服用三叉神经痛的药物?

唐都医院神经外科王景博士介绍:三叉神经痛的首选用药是卡马西平,到目前为止都没有更好的替代药物,常见的副作用包括恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等,多为轻微及一过性的反应,一般不需停药。但是如果大剂量、长期服用会引起肝肾功能的损害。

三叉神经痛患者用药指南

一、在用量上,要从小剂量开始,逐日增加剂量。止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。 

二、用药期间应注意观察有无皮疹出现,同时进行尿常规、肝功能、全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年)。

三、一旦出现心血管系统不良反应、肝中毒或骨髓抑制应立刻停药。 

四、饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。

五、一些药物能提高卡马西平的血药浓度,同时使用可加重卡马西平的毒性反应,因此应避免同时应用。这些药物包括布洛芬、红霉素、氟西汀、抗真菌药、奥氮平、异烟肼和异搏定、西咪替丁和奥美拉唑等。

六、下列情况应慎用:冠心病、糖尿病、青光眼、肝病、内分泌紊乱、尿潴留、肾病。有药物过敏史者、房室传导阻滞者、严重肝肾功能不全者则是用药禁忌。

如果每天服药600毫克,连续超过两个月属于大剂量长期服药,要定时去医院检查肝肾功能和血常规,一旦发现有异常变化要及时停药。目前国际上治疗三叉神经痛首选的治疗方法就是显微血管减压术,显微血管减压术治疗三叉神经痛,可获得一劳永逸的效果。

王景
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