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原创 【诊前须知】面肌痉挛并非疑难杂症,规范诊疗是关键

王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科
2019-06-25 24人已读
王景 主治医师
唐都医院

唐都医院神经外科王景博士介绍,由于患者对疾病认识欠缺,国内医疗资源分布不均,特别是偏远地区,门诊中常会碰到患者,关于面肌痉挛很多患者常常采用不规范的治疗方法,结果非但没能控制病情,反而引起更加严重的并发症。

很多私立医疗机构宣称一些高科技疗法,比如“介入疗法”、“自动修复”、“几位一体”、“立体定向”、“纳米疗法”治疗面肌痉挛,不手术,无痛苦,不复发,费用低等均为打着高科技的幌子,利用一些廉价中药或者中成药,或者只能达到健体功能的机器来欺骗患者,以达到敛财的目的。虽然对身体害处不大,但是不能治愈面肌痉挛,也是患者白花了冤枉钱。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

由于绝大部分的面肌痉挛是因为血管压迫面神经引起,这个根本问题不解决,面神经控制的肌肉抽搐就不能停止,面肌痉挛就依然存在。所以,治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因。

目前面肌痉挛的治疗方法,只有显微血管减压术是解除血管对面神经的压迫,终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法,治愈率达98%,且手术成熟微创安全。

显微血管减压术属于微创手术,手术采用全身麻醉。皮肤切口长5CM,位于耳后发际内,不影响美观。颅内操作完全在高倍手术显微镜下精细进行,应用安全的人工材料将责任血管与神经彻底隔离,达到对因治疗的目的。整个手术过程需3小时左右。

手术是在高倍手术显微镜下,从人体的自然间隙解剖,不会损伤到脑组织,找到面神经刚出脑干的位置,就可以发现压迫面神经的血管,手术是将血管袢推移开来,并且在血管与神经之间垫一片垫片,预防血管回位造成这种压迫复发。必需强调术中要进行神经电生理监测,“异常肌电反应”的消失与否,是判断垫开血管,解除面神经受压的“金标准”。

显微血管减压术的手术效果

目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上,有效的患者中又分两种情况,绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失,但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在,多在术后2周-12个月内消失,称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率,复发后再次手术治疗有效。


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