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原创 【就诊指南】面肌痉挛通过有效治疗也可以轻松走出“阴霾”

王景 主治医师 唐都医院 功能神经外科
2019-11-05 40人已读
王景 主治医师
唐都医院

面肌痉挛主要表现为面部肌肉不自主的跳动,而很多儿童抽动症癫痫等也会表现出脸部的抽搐,那么,如何区分面肌痉挛和其他面部抽动? 实际上儿童抽动症癫痫不仅仅是脸部的抽搐。抽动症多发生于儿童,是大脑基底节的功能发生了紊乱,导致脸上对称或不对称的、变化多样的抽动,一般还伴有挤眉弄眼、注意力不集中等症状;癫痫就更复杂了,因此结合一些其他的症状,就可以区分开来。同时,也不要误把面肌痉挛当成是抽动症或者癫痫发作。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景

很多患者在确诊后不知道该如何治疗,由于对疾病不了解,更甚者错误治疗导致其他并发症的发生,一般情况下,患者确诊为原发性面肌痉挛后可先选择药物控制,如果药物控制无效及神经血管骑跨的,就可以考虑显微血管减压手术彻底治愈,如果是继发性癫痫患者,应尽早根据病因针对性治疗。

面肌痉挛确诊后先选择药物控制

面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。具体剂量还需要在医生指导下进行。

药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状,面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的病人可长期应用。

药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,如发生药物不良反应即刻停药。

药物控制无效,应尽早选择手术根治

显微血管减压手术(MVD):

原发性面肌痉挛患者桥小脑角区的正常血管随年龄增加产生自然迂曲,极少数病人的血管由于先天的位置或弯曲趋势问题,在一定年龄时会压迫到面神经出脑干区域(REZ),如果面神经局部所受到的压强达到一定程度,长期的动脉搏动性压迫会造成于面神经根部出脑干区的神经纤维局部受损(即脱髓鞘变),相邻神经纤维之间形成多处假性突触,“电流短路”和多处短路导致的面肌痉挛的发生,因此,既能解除血管对神经的压迫,又能完全保留血管、神经功能的面神经根部的减压术即微血管减压术受到了广大神经外科医生的推崇。


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