前列腺增生手术方法如何选择？

前列腺切除方法繁多，目前我国的主流术式包括耻骨上经膀胱前列腺剜除术、经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺剜除术等。这几种手术方法各有优缺点。

1、?? 耻骨上经膀胱前列腺剜除术：手术方式相对比较简便，基层医院也能开展。手术效果良好。其缺点也很明显，需要在耻骨上纵向切开一个切口，手术创伤比较大，术中出血多，术后对病人打击较大。

2、?? 经尿道前列腺切除术：又称TURP，简称电切术。利用电切镜经尿道将增生的腺体切除。这种手术优点是体表无创，相对来说比较容易掌握，一些基层医院也在广泛开展。但是要能做到沿前列腺包膜完整切除腺体则相对比较困难，在不能完全掌握的时候，很多医生选择残留部分腺体，因此，术后复发较为常见。同时，术中出血较多，视野不清楚的时候，容易误损伤括约肌，造成术后尿失禁。

3、?? 经尿道前列腺剜除术：前列腺增生发生于前列腺的内腺，在增生的内腺和外腺之间有前列腺外科包膜。前列腺汽化剜除术就是利用激光、等离子电切刀等物理能量，沿着前列腺外科包膜，利用镜体的翘剥，结合物理能量的止血和切割，将增生的腺体完整剜除，而后将整块的前列腺推入膀胱，再利用组织粉碎机将增生的腺体粉碎后吸出。其手术方法类似于开放手术中医生用手指剜除前列腺，同时具有微创手术体表无创和开放手术干净彻底的优点。术中出血少，不易损伤控尿括约肌，术后远期排尿改善效果好，病人恢复快，满意率高。此术式是目前所有术式中最令人满意的一种。但是，手术方法非常复杂，只有内镜手术经验非常丰富的泌尿外科医生才能完美掌握，基层医院不易开展。

4、经尿道前列腺激光汽化术：利用1470激光、红激光、绿激光或者蓝激光汽化效果好，汽化速度快的优点，经尿道快速汽化前列腺腺体。术中几乎无出血、手术速度快，一个中等大小的腺体，30-40分钟就可以完成。术后排尿好，尿失禁发生率很低。缺点是很难完全汽化腺体，术后有腺体再生，前列腺增生再次发作的可能。但是，这个再次发作应该也会有几年的间隔时间。因此，这个手术非常适合高龄，体弱患者，以及对尿失禁恐惧的患者。

? ? ? ? ? 至于选择电切、等离子电切激光剜除还是激光汽化，这个问题取决于您就诊医院对于哪种物理能量最熟悉。激光和等离子电切相对来说止血效果较好，但是激光和等离子电切比普通电切价格要贵一些。汽化相对来说不是很彻底，但是优点是速度快，出血少，术后尿控好。

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