赵腾飞医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

赵腾飞医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

赵腾飞 主治医师 浙医二院 骨科

肩袖损伤的康复

赵腾飞 主治医师 浙医二院 骨科
发表于2018-02-09
人已读

肩袖损伤可以通过休息自然修复,也可以手术治疗。手术包括开放手术,小切口手术以及关节镜手术。但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢复和无痛。

大约50%的人通过非手术治疗可以减轻疼痛,恢复功能。医生多数建议长期受疼痛困扰的人手术,其次是有无力症状的患者。不通过手术治疗,无力症状不会明显改善。非手术治疗可能会造成不良结果的情况存在:1.症状持续时间长(6-12月)2.大的撕裂(大于3cm)。而非手术治疗的优点在于:1.避免手术后粘连的风险;2.避免感染的风险3.避免关节僵硬的风险4.麻醉并发症;其缺点在于:1.力量不能改善2.撕裂范围会继续增大3.病人需要不断降低运动强度和调整运动方式。浙江大学医学院附属第二医院骨科赵腾飞

康复原则:

一、可以分为两大类:术前/保守康复和手术后的康复。

二、术前康复的目标在于:提高关节活动度,防止粘连性关节囊炎,加强肩关节周围肌肉力量以备可能的术后康复;尽可能的降低应激反应。

三、一旦炎症反应降低,康复的核心是提高关节活动度和肌肉力量。

1.主动关节活动

2.关节囊收缩

3.关节活动/肌筋膜放松

4.渐进性肌肉力量训练

5.所有肌肉力量训练均需无痛

四、肩袖修复手术后必须保证四周内无关节主动活动,肩关节必须以支具固定。

1.康复必须从术后第一周开始

2.康复师必须帮助ROM(被动活动),尤其是屈曲和外旋。

3.主动活动(AAROM)根据应激期的长短,从第一周到第四周开始。

4.一旦主动活动的限制解除,就应该立刻开始肌肉静力性训练。

五、根据应激期的长短,肩胛骨的活动可以早期开始,其好处在于:

1.改善肩胛骨和肱骨运动的同步性和节律性。

2.降低上部斜方肌的张力以利用于肌肉平衡。

肩袖损伤一般来讲固定4-6周,不能进行主动运动。理疗师必须注意防止主动活动和抬高前臂以减低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。

1.正是由于以上的原因,粘连性关节囊炎的可能性很大,早期的PROM(被动活动)是受鼓励的。

2.早期被动活动主要是屈曲抬高和外旋,而后伸,内旋和手置于背后的动作会使肩袖产生很大的张力,应在早期避免。

3.关节被动活动应将肱骨头定位于后方,这时其处于肩盂窝的中心,这种位置可以提高肩关节动力学特征。改善活动度和降低应激反应。

4.肩关节前方的肌肉等软组织按摩可以降低肩关节前方的张力。

5.上部斜方肌按摩可以减轻疼痛,从而保护关节形成良好的关节动力学特征。

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
肩袖损伤的康复 的相关咨询
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线