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张武平 主任医师 北京中医药大学孙思邈医院 医学影像科
2016-07-23 177人已读
张武平 主任医师
北京中医药大学孙思邈医院

【漏诊误诊03期】少量硬膜下血肿该怎么看?

病史:男;42岁;外伤2小时北京中医药大学孙思邈医院医学影像科张武平

这两幅为7MM层厚,正常窗宽窗位


这四幅为薄层 特殊窗宽窗位

在不调节窗宽窗位、层厚又较厚又没注意的情况下容易造成漏诊,

看到毛边征及颅骨假性增厚予以注意即可。此外,短期复查C T并动态观察, 对减少少量硬膜下血肿漏诊是较有益处的。

以下是经验之谈:

1、血肿邻近颅骨“假性增厚”征, 颅骨内板缘轮廓变模糊, 颅骨内缘“毛边征”,对侧正常颅骨内缘锐利光整,

2、血肿呈线弧状或细新月状高密度影, 内缘与脑凸面界欠清

3、常无明显占位效应, 部分病例占位效应轻微

4、在少量急性硬膜下血肿中, 还要注意少量等密度硬膜下血肿, 此类型更具有隐蔽性, 血肿直接征象通常显示欠清,须反复调整窗宽、窗位显示血肿形态, 间接征象往往患侧脑灰白质界面与颅骨内板间距稍增宽, 邻近沟池稍浅,由于为少量血肿, 同侧脑室往往无明显变形及移位, 中线亦无移位征象。

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张武平 主任医师

北京中医药大学孙思邈医院 医学影像科

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