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原创 寰枢关节脱位的临床表现和诊断

晏怡 主任医师 重医大附一院 神经外科
2016-03-15 1843人已读
晏怡 主任医师
重医大附一院

还有许多人不太了解寰枢关节脱位,寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。下面,跟着重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授一起来了解一下寰枢关节脱位的临床表现和诊断。
  寰枢关节脱位的临床表现:取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。如果单侧向前移位时,头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等,脊髓压迫症状和体征极少发生。双侧前脱位显著的患者,其头部前倾,张口受影响,颈椎各方向活动均受限制;其咽壁隆起,使鼻咽腔缩小,说话不清带有鼻音;触诊触到其前脱的寰椎前结节;枕颈区变平而枢椎棘突明显隆起,有压痛及该区疼痛。双侧前脱位者可压迫脊髓而表现为四肢瘫或偏瘫。严重的陈旧性半脱位,表现为斜颈及运动受限,颈部活动时疼痛,并可导致面部发育不对称。
  寰枢关节脱位的诊断:明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。除外,上颈椎的其他部位损伤,必须借助X线摄片。X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称,但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜,引起两者间隙异常,或不能满意显示该区解剖结构。必要时多拍几次片,排除因投影位置不当造成误诊。侧位X线片能清醒显示齿状突和寰枢椎弓之间的距离变化。正常情况下在3mm以内。必要时CT扫描,与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。应注意严重的陈旧性半脱位。表现为斜颈及运动受限,颈部活动时疼痛,可导致面部发育不对称。斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。其次,横韧带是软组织。在普遍X线不能显影,其损伤情况应以间接影像加以判断。寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用。
  这些关于寰枢关节脱位的临床表现和诊断的相关知识,重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授希望大家在平时多多注意,若是出现了上面的这些症状,就要尽快去正规医院的神经外科就诊。

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晏怡 主任医师

重医大附一院 神经外科

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