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原创 椎管狭窄了会有哪些表现?该怎么治?

晏怡 主任医师 重医大附一院 神经外科
2017-05-27 215人已读
晏怡 主任医师
重医大附一院

椎管狭窄是指由于椎管内增生性改变,导致椎管的继发性狭窄,压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛,引起相应的神经功能障碍的一组慢性退行性脊髓及脊神经根疾病。椎管狭窄如果不做治疗的话,随着病情的发展患者可能出现大小便失禁甚至截瘫重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

根据脊柱的不同节段,临床上将椎管狭窄分为颈段椎管狭窄、胸段椎管狭窄和腰段椎管狭窄。其中,以腰椎管狭窄最为常见。不同节段椎管狭窄后,患者症状表现也各有不认同。

颈椎椎管狭窄的话,患者可能出现上肢症状和下肢症状。上肢症状主要表现为手变得不太灵活,症状严重的患者可能出现难以正常使用筷子、难以正常完成扣纽扣等;下肢症状主要表现为下肢活动逐渐不灵活,症状严重的患者则可能出现下肢踩棉花感(踩在硬地上却感觉像是踩在棉花上一样,是软的)。

胸段椎管狭窄发病率较低,和颈段不同,当椎管狭窄发生于胸段时,仅表现为走路步态的变化、走路困难、走路踩棉花感等下肢症状。

腰椎是临床上最常见的出现椎管狭窄的部位,患者症状通常表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等。腰疼是患者最常见的症状表现,随着病情的发展患者可能出现间歇性跛行(难以持续行走)也有患者腰部疼痛会放射到腿部,出现腿疼症状。

无论是哪一节段的椎管狭窄都会导致多种症状,严重影响患者正常生活。那么,当出现椎管狭窄时,该怎么治疗呢?

重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示:“临床上,椎管狭窄多会造成患者脊髓受压,可能有50%左右的患者可通过保守治疗治愈,但是也有50%患者需要手术治疗。”

临床上,椎管狭窄的保守治疗主要有按摩、牵引、针刀、针灸、药物治疗等,但是需要注意的是,患者不能在明确诊断后便选择相关治疗,而是应该首先到(脊柱)神经外科明确是否能选择保守治疗,如果不能,应该尽快手术治疗;如果医生表示患者可以通过保守治疗治愈,那么应该选择正规医疗机构的相关科室进行医生建议的治疗。

需要特别提醒的是:椎管狭窄以后,一定要尽可能避免受伤。虽说受伤是难以避免的,但是患者必须明白,椎管狭窄后,其相应的部位耐受性实际下降,如果受伤,极有可能导致瘫痪。

总得来说,椎管狭窄患者选择何种治疗方式需要专业的(脊柱)神经外科医生对患者狭窄的严重程度进行判断,不能一味的坚持保守治疗,毕竟狭窄造成的脊髓损伤是难以恢复的;但是,也不提倡盲目的手术,毕竟手术的风险在目前的医疗水平下,是没有办法完全规避的。

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晏怡 主任医师

重医大附一院 神经外科

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