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医学科普

腰椎间盘突出?骶管囊肿!

发表者:晏怡 2118人已读

疾病的发生有时候有着清晰的病因,有时候却难以看清其来龙去脉。医学是复杂的,同样的疾病的患者可能表现出完全不同的症状,当然,也有完全不同的疾病导致类似的症状。

近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科接诊一位主诉为腰椎间盘突出、腰腿疼痛”经诊断,患者并非腰椎间盘突出,而是骶管囊肿重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

一、骶管囊肿是个啥子?

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿,起源于脊髓被膜,故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病,患者主要症状表现为尿频尿胀、会阴区不适、腰骶、坐骨神酸痛等类似腰椎间盘突出的症状。

二、骶管囊肿是怎么出现的?

椎管内脊膜囊肿多数被认为是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。

三、骶管囊肿患者会出现哪些症状?

一般来说,患者在患病早期会出现肛门周围和屁股根部感到疼痛不适;随着病情发展,出现会阴部、外生殖器刺痛,腿脚酸痛、麻木;症状进一步发展则可能出现小便无力、便秘,及腿脚无力的症状等。

四、骶管囊肿为什么会出现类似腰椎间盘突出症状?

骶管囊肿和腰椎间盘突出都属于脊柱疾病,其对人体的损害都是造成神经压迫。

骶管中有臀上神经、臀下神经、坐骨神经、阴部神经多条神经走行,当囊肿导致患者相应的神经受到压迫时,患者出现相应的神经功能障碍。比如阴部神经受压,患者出现尿频尿胀、会阴不适,坐骨神经受压患者出现腿脚无力、麻木等。

腰椎间盘突出也是类似,腰椎管内有神经走行,当突出的椎间盘造成神经受压时,患者可能出现下肢麻木疼痛、大小便障碍等症状。

五、该怎么区分骶管囊肿和腰椎间盘突出症状?

腰椎间盘突出和骶管囊肿症状虽相似,但是仔细区分也有不同:腰椎间盘突出症患者往往是单侧的腰腿痛;骶管囊肿患者疼痛会到处“跑”,还伴有麻木和无力的感觉。

当然,从症状区分两种疾病,即便是对医生都是较难的,真正要确诊多数时候需要借助影像学检查。

六、得了骶管囊肿怎么办?

无症状的骶管囊肿患者,一般不需要处理,建立随访;对于有症状的患者,排除手术禁忌症后,应积极手术治疗。

手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁,不应钝性剥离,避免损伤神经根,不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行关闭(IA型),或重塑神经根袖(II型)。

最后,需要提醒的是,当生活中出现腰椎间盘突出样症状时,不要盲目的按照腰椎间盘突出治疗,应该及时到脊柱神经外科明确诊断,及时排除或治疗骶管囊肿。

本文是晏怡医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-04 14:04

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