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何扬子 三甲
何扬子 主任医师
暨南大学附属第一医院 针灸科

突发性聋的针灸治疗

1.突发性聋  耳科急症

    突发性耳聋是一种病因复杂且不完全清楚的感音神经性聋,在数小时或几天内听力下降至最低点,发病率很高,是耳科急症之一。患者常于早晨醒来,自己注意到听力损失。听力损失可从轻度减退到全聋。常为单侧耳聋。多数患者有耳鸣或自觉耳内有阻塞感,部分患者伴有眩晕或头昏。突发性聋各年龄均可发病,发病率无男女性别差异。暨南大学附属第一医院针灸科何扬子

    目前现代医学对突聋病因尚不甚清楚,一般认为可能和病毒感染、内耳血液循环障碍等因素有关。流行病学调查发现突发性聋与很多病毒有关,如巨细胞病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、风疹病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。很多突聋患者发病前有感冒病史,青少年患突发性聋由病毒感染引起的可能性较大。内耳的血液供应来自从椎基动脉的分支迷路动脉。迷路动脉比较纤细,常出现解剖变异,且易受椎基动脉供血不足影响,这些都决定了内耳供血系统的脆弱性。所以内耳较易形成一过性的血管痉挛、血栓、栓塞、出血,造成内耳供血障碍,使毛细胞损伤甚至坏死,引起突发性聋。中老年患突发性聋多与内耳血液循环障碍有关。

2.及时治疗  事半功倍

    由于突发性聋发病急、发展快、易造成永久耳聋的后遗症,故及时治疗很重要。曾有一患者几年前右耳突聋造成永久耳聋的后遗症,这次左耳又出现突聋,她迅速就诊,当天住院治疗,及时进行电针和药物治疗,第二天已有改善,一周后听力基本恢复正常。另一病例就诊时双耳突聋已两年半并佩戴助听器,针刺时针感颇强,耳鸣很快从高音调尖叫声变为低沉隆隆声,响声也逐渐变小,患者充满希望,不顾路途遥远积极配合治疗,但坚持治疗6个疗程后,听力也仅仅提高25dB,这两个病例给我们留下深刻印象,以后在临床上总是让突聋患者尽快治疗,效果多佳。我们曾统计一组38例突发性聋患者病程与疗效关系,结果显示不同病程的疗效差异有统计学意义,病程在一周内者,疗效最佳。我们还分析疗效与患者年龄的关系,结果显示年轻的患者疗效较好。因此,年纪较大的患者尤其需要抓紧时机,积极治疗。突聋患者切不可以为耳鸣、耳聋是小事,而等待观望,错失最佳治疗时机,造成永久耳聋。

3. 综合治疗  协同作用

    由于病因不明,突发性聋现在还没有特效的治疗方法,且本病早期治疗效果好,如果采用单一疗法,待一种疗法无效再改用另一种疗法,则易错失治疗时机造成永久耳聋的严重后果。因此,一般认为综合治疗比单一疗法效果好,因此在针灸的同时应使用抗病毒、改善血液循环和营养神经等药物治疗以及高压氧治疗。研究表明针刺治疗耳聋的机理可能为:针刺可恢复听神经细胞因受损而丧失的电活动,使神经传导障碍解除,从而提高听力;针刺可提高大脑皮层听觉中枢兴奋性,增强皮层对声音信息的感受和分析能力;针刺可减少耳蜗毛细胞的变性坏死,促使未受损毛细胞发挥代偿作用;针刺可改善耳蜗血液循环,改善代谢状况。可见针刺与药物治疗机理不尽相同,协同作用有利提高疗效。

4. 不同情况  辨证论治

    人们往往认为:耳聋就是中医的肾虚,只需补肾即可。我们在临床上所见并非如此,除了一些老年人耳聋多属肾虚外,突发性聋的中医辨证尚有肝胆湿热、痰火郁结和气滞血瘀等其它证型,特别是广东气候潮湿炎热,肝胆湿热颇为多见。过食甘肥,烟酒过度,多属痰火郁结。而情志抑郁、外伤、手术等原因可致气滞血瘀。因此,根据不同的辨证采用不同的配穴和手法尤为重要。有的突发性聋患者还存在不寐、眩晕等症候,这些症候与耳聋关系密切,互为因果,如睡眠不宁导致过度劳累就是突发性聋的诱因之一,而耳聋又会引起患者的烦躁,使失眠加剧。眩晕也是突聋的重要诱因,一般认为伴发眩晕的突聋往往疗效较差。我们在治疗突发性聋时对这些症候给予重视,兼顾治疗,结果随着这些兼症的改善,病人得到较充足的休息,消除了烦躁的情绪,耳聋也恢复得较快较好,可见治疗兼症有助突发性聋的康复。

何扬子
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