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田超 住院医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科

精神科患者的常见顾虑之一~精神科药物

田超 住院医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科
发表于2016-09-18
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患者李某某性格基础敏感多疑,表现为多年的周身不适,到处检查,都没有查出严重的器质性疾病。李某就是觉得难受,而且越来越重,心理负担大。躯体化表现明显,疑病观念重。李某不信任医务人员,多个综合科医生建议她及时到精神科就诊,起初李某觉得医生医德有问题,看不明白病就说患者是精神病,觉得很反感,但时间久了抱着试试看的想法将信将疑地来到我们这边。经过系统的精神科检查诊断为躯体形式障碍,给予欣百达治疗。患者同意配合治疗。
本以为治疗进入了实施阶段,可第二天患者气哄哄的来到医生办,很正式地质问我,“你不是说我躯体形式障碍吗,怎么给我吃抗抑郁药?我也没有抑郁症!”“而且这个药副作用这么大,我吃完还有好?”
看来我又遇到了看着说明书治病的患者了!
很多患者一看说明书,就被说明书上列出的各种副作用吓坏了。其实,越是负责任的药厂说明书越详细,很多副作用发生率可能只有千分之几或者万分之几甚至仅仅是个例也会详细列出来,但并不是每位患者都会出现这种副作用,更不太可能所有的副作用都在一个人身上出现。大多数患者什么副作用都没有。换句话说,这只是小概率事件,就和其他科室的药没什么本质区别,很多患者对精神科的药物存在误解和先入为主的错误认知,觉得精神科的药吃了很危险,千万不能吃,殊不知很多心内科内分泌科呼吸科的药同样副作用写了一整页,因为周围人用的多你也就没那么惧怕它了。很多患者因为误解或过度解读而不服药,因而耽误了治疗时机是完全得不偿失的。
另外,以上副作用多数在服药前一两周内明显,随着继续服药副作用会逐渐消失,而疗效将越来越显著。当然也不排除个别人因体质的关系,服药后有严重的副反应,应及时与医生沟通。
还有两个问题是大家普遍非常关注的。其中之一是服药会不会损伤大脑?回答非常肯定:不会。的确有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了,这与药物的镇静作用有关,而且是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失,停药后可以完全恢复。根据目前资料,即使是上学的青少年,服抗抑郁药也不会损伤智力。
另一个担心的焦点是服药会不会上瘾,以致不能停药?答案是明确的:绝对不会。抗抑郁药没有成瘾性,抑郁症状好转以后,可以逐渐停药。之所以有人会很长时间服药,是因为他们的症状没有得到控制,不能够停药而已!

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