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田超 住院医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科

从乔任梁之死到“微笑型抑郁”

田超 住院医师 哈尔滨市第一医院 精神心理科
发表于2016-09-18
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外边光鲜亮丽~内心却苦不堪言!

9月16日晚九点多,乔任梁去世的消息在网上迅速传播。17日下午,乔任梁经纪公司发布独家声明,确认乔任梁是因为严重抑郁症而选择自杀。
声明中说:“过去的几年,他一直受失眠困扰,去年在繁重的工作中,遇上外界种种对他不实的报道和重伤的话语后,他患上抑郁症。”近一年,乔任梁访医问药,病情有所好转,却不料用最决绝的方式与世诀别。

激烈的社会竞争和快节奏的生活,使每个人都承受着来自感情、家庭、经济、人际等方面的不同压力。这可能也是近几年精神疾病患病率持续上升的主要因素之一。其中抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。可是为什么当我们自己或身边的人患上抑郁症,甚至已经酿成自杀的惨剧,我们却还被蒙在鼓里,没有意识到呢?是我们观察的不够仔细、太大意了,还是他们掩饰的太好了呢?原来,有一种抑郁叫“微笑性抑郁”。

何为“微笑性抑郁”?
“抑郁”和“微笑”似乎是八竿子打不到的事儿,习惯上很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在医院里,医生常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼,面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感,如头眩目胀,腰酸背痛,吃不下饭,睡不安宁,体重减轻,性欲低下等。有经验的医生稍加关切的问诊,便可发现他们常有无明显原因的心情压抑,时而感到寂寞烦闷,时而焦躁不安,寡断、自责,甚至对生活缺乏兴趣,或怀有轻生意念等。 也就是说,在微笑的外表下隐藏着一颗忧郁的心!在我们的生活中,的确有不少人微笑着抑郁,患上了“微笑性抑郁”。

“微笑性抑郁”表现为患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。









常见人群
1. 重度抑郁自杀前先兆:
有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的,有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜,为了达到其自杀的目的,他们会非常配合医生的治疗和家人的照顾,以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆,应高度防范自杀。这些“微笑”的患者,“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质,与他们的情感体验缺乏内在的一致,而难以表现其“真我”的一面。

2. 女性:
据有关资料统计,在抑郁症患者中,有65%都是女性。之所以会有如此高的比率,是和女性的生理和心理有着紧密的联系。和男性相比,女性普遍更多愁善感,性格柔弱,缺少自信,这些女性特质,在一定程度上成为抑郁症发病的根源和诱发因素。此外,女性特殊的生理因素,比如月经、怀孕、更年期等,让她们更是倍感压力。
3. 服务行业和行政管理人员:
“伸手不打笑脸人”说的是微笑的妙处;“笑脸盈盈”说的是微笑的美丽;“亲切温暖”说的是微笑的魅力……微笑的好处数不胜数。但微笑也要适可而止,截至2005年秋季,德国研究人员对4000多名空中小姐和医护人员等职员进行了问卷调查。结果显示,由于这些职业的服务人员常常强迫自己做出亲切友好的表情,时间长了就会出现沮丧和抑郁等症状。
由于‘微笑’而导致的抑郁,一般以服务行业和行政管理人员为多见,尤其是那些学历较高、有相当身份地位且事业有成的人士,特别是演艺人员、高级管理和行政工作人员等。“笑脸迎人”是她们的职业需要,患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。

心理的健康应得益于人内在情绪的统一,但这种并非发自内心微笑,出于职业需求的微笑违反了人的自然本性,悲伤愤怒时还保持着笑脸,是在扭曲自己的情感,短时间还在人的承受能力内,长时间就会造成内在情感代偿机制受损,从而导致心理危机,久而久之就会出现沮丧和抑郁等症状。虽然微笑是人际关系的润滑剂,生活中我们需要微笑,但适当微笑有利于身心健康,而长期压抑的职业微笑则会直接影响人的心理健康。

如何自我评定抑郁状态?

对微笑性抑郁症患者来说,仿佛迷路在黑暗的森林里,十分迷茫和恐惧。其实微笑性抑郁症并不可怕,只要你有勇气直面它,就可以战而胜之。但是千万不能小觑它,更不能逃避,那样对解决问题毫无用处。大家可以做做下面的小测试,这是由美国着名心理专家DavidD.Burns博士设计的一套包括微笑性抑郁症在内的各种忧郁症的自我诊断表,不妨来个对号入座,看看你能得多少分。
请在符合你情绪的项目上打分:
没有0 ;轻度1 ;中度2; 严重3。
1.你是否一直感到伤心或悲哀?
2.你是否感到前景渺茫?
3.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?
4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?
5.你是否对任何事都自责?
6.你是否在做决定时犹豫不决?
7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?
8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?
9.你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?
10.你是否以为自己已衰老或失去魅力?
11.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?
12.你是否患有失眠症?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?
13.你是否丧失了对性的兴趣?
14.你是否经常担心自己的健康?
15.你是否认为生存没有价值,或生不如死?
评分标准:
0~4分:没有忧郁症
5~10分:偶尔有忧郁情绪;11~20分:有轻度忧郁症
21~30分:有中度忧郁症;31~45分:有严重忧郁症并需要立即治疗

年轻的生命留给我们的不仅仅是遗憾~还有思考!

治疗与应对
1.应以药物治疗为主
正因为这种病是内因性的,故不同于一般神经症的治疗,而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病的本质,嘱其且莫愁上加愁、忧中生忧,安心于疗养;同时一定要让患者服用抗抑郁药,一般用药2—3周后可见疗效,3—6个月可望治愈。开始服药时,可能出现一些轻微的药物副反应,如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等,一般在一周左右消退。抑郁症患者在服药期间应注意休息,最好是在家属或好友的陪伴下,多参加文体活动、短期参观、旅游等;要多接触人、多谈天,把心境敞开,多关心外界事物,这样更利于抑郁症的康复。

2. 提高认知,保持情绪和内心一致的微笑
每个人都有调节和控制自己情绪的能力,但每个人控制自己情绪的能力有大有小,自我情绪调节能力比较强的人往往会自我宽慰,他可以把角色和自己的人格分开,也就是角色要他微笑时,他会调节自己的内心和这个微笑尽量一致,也会随时调节自己的情绪和内心一致。
(1)职业选择:人们在生活中有选择的能力,如果职业性微笑真的伤害到了自己身心健康,而自己又承受不了,那就放弃现有职业重新选择。如果不想放弃,又不想受其害,那就选择承担结果,应该找到释放自己坏情绪的途径,比如避开客人独处,可以大喊大叫来表达自己的不满和愤怒等等。
(2)心理辅导:通过心理咨询师的专业引导,患者学会释放压力,不再强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面,他们能正视自己内心需要,能够接纳自己的情绪反应,真正做到笑得自然,笑得真实。
(3)寻找发泄途径:积极寻找朋友支持系统和其他排解压力的渠道,以宣泄自己工作中的不良情绪。另外,在工作中要学会弹性处理棘手事情的能力,把对自己的伤害减小到最低程度。
(4)换位思考:当你遭遇顾客或上司的责难不满、下属的不理解时,可以利用换位思考的方式,理解对方发脾气是在宣泄他内心的不满,这样就会减少自己内心的压抑。
(5)团队支持:公司也可以给职员组织一些轻松愉快的活动或是发泄的场所,一个不与顾客接触的空间,员工可以在这个空间里尽情释放自己的不良情绪。

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