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医学科普

三叉神经痛,这里会有更好的选择

发表者:田德民 1038人已读

提到疼痛,你能想到的最严重的疼痛有哪些?威海市立医院疼痛科田德民

刀子割伤后的疼痛;骨折导致的疼痛;分娩时的疼痛;开水烫伤的疼痛......

关于疼痛的等级,医学界有很多种不同的划分方式。其中最常用的是利用0-10这十一个数字来直观地表示疼痛的程度,0分代表无痛,10分代表剧痛。

根据以上数字评分法,一般刀割伤、骨折等疼痛评分约为4-7分,宫缩最厉害时的分娩痛评分约为7-8分,而三度烧、烫伤的疼痛评分则能达到8-9分。

这么厉害的疼痛居然还都不是满分!

想象一下,那些能够达到10分级别的疼痛能够有多痛!

既然已经排好了座次,最高等级座位上自然不会虚位以待。能有资格坐上10级疼痛宝座的疾病有以下几种:三叉神经痛;带状疱疹神经痛;晚期肿瘤压迫神经引发的癌痛;糖尿病引起的灼性神经痛、脉管炎等。

今天我们想聊的是三叉神经痛,之所以选择它还有一个客观因素,因为它还有一个别称:“天下第一痛”

三叉神经痛是发生在脸面部的发作性、电击样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛,发作期即使对脸部很轻微的刺激,比如洗脸、刷牙、说话、吃饭等均可引起剧烈的疼痛发作。随着病情的进展,发作的频次越来越高,疼痛的程度越来越重,疼痛的时间越来越长。尽管本病会有时间不等的间歇期,但可以肯定的是,三叉神经痛很少能够自愈。

卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,效果不错,但副作用也很大,所以服药期间应严密监测脏器功能。一旦出现副作用不能耐受或脏器功能受损,应及时停药,选择其它治疗办法。

微创治疗是三叉神经痛最有效、最常用的治疗方法。临床疗效确切且广泛开展的微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术等微创手术治愈了大量的三叉神经痛患者。但因为本病的确切病因尚不明确,因此每种治疗方式都很难说从根本上去除病因。完美的方案是没有的,针对不同的病人和不同的病情选择相对最佳的治疗方案,这才是医患双方最理性的选择。套用一句广告词:“没有最好,只有更好”,仅此而已。

方法不同,各自的特点也不相同,每种方式都有自己的优缺点。任何一种选择都面临着得失、取舍,而这一定程度上也正展现了选择的魅力,体现了哲学的思维。

微血管减压术适用于有明确责任血管压迫所导致的三叉神经痛患者,通过在三叉神经和变异的血管之间放置一个垫片,解除血管对神经的直接压迫来达到解除疼痛的目的。优点是手术成功后面部麻木发生率较低。缺点是需要开颅手术,手术创伤及风险较大,严重并发症发生率尽管不高但后果较为严重。

射频热凝术通过穿刺针面部穿刺到达三叉神经节,利用热凝破坏传导痛觉的神经纤维从而阻断疼痛的传导,达到解除疼痛的目的。优点是微创、低风险、有效率高,可以精确地做到三叉神经的任一分支。缺点是术中需保持病人清醒,疼痛刺激明显,术后神经支配区域麻木时间相对较长,且对三叉神经第一支病变患者可能引起较严重的眼部并发症,因此对于第一支病变或合并第一支病变患者不是一个较好的选择。

球囊压迫术同样利用穿刺技术将球囊植入三叉神经节内进行机械压迫,从而阻断疼痛的传导来达到解除疼痛的目的。优点是微创、低风险、有效率高、可适用于几乎所有类型的三叉神经痛患者,手术在全身麻醉下实施,病人术中无痛苦。缺点是术后面部麻木发生率较高且麻木范围相对较大,但此类麻木多数患者能够接受并且相对较短的时间能够恢复。

三种手术方式有效率都不能达到100%,手术后也都存在症状复发的可能。但复发后仍可选择球囊或射频治疗,手术难易度和有效率与首次手术相比无明显差异。

我们疼痛科开展的球囊压迫术射频热凝术已为很多三叉神经痛患者有效解除了“第一痛”的折磨,取得了非常满意的临床治疗效果!希望今天的小科普能够帮助到需要的朋友正确了解本病、认识本病、进而对治疗本病做出一个更好的选择。

田德民,医学硕士,副主任医师,威海市立医院疼痛科主任。山东省医学会疼痛学分会委员,山东省医师协会疼痛学分会常务委员,中国医师协会神经病理性疼痛专业委员会委员,中国民族医药学会疼痛分会常务理事,中国中西医结合学会疼痛专业委员会青年委员,山东省疼痛研究会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员,山东省疼痛研究会神经病理性疼痛专业委员会副主任委员,山东省疼痛科质控中心专家组成员,山东省立医院疼痛专科医联体专家委员会委员。

长期从事急、慢性疼痛的临床诊疗,擅长各类慢性顽固性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等的微创介入治疗。在脊柱关节疼痛、软组织疼痛、神经病理性疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛)及癌性疼痛治疗方面具有丰富的临床经验。在省内率先开展的针对晚期癌痛患者开展的微创介入镇痛手术使得癌症患者有效解除了切身痛苦,显著提高了生活质量,在山东省内处于领先地位。先后协助省内十余个地区多家省市级医院开展癌痛微创治疗,均取得了非常显著的临床效果

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威海市立医院疼痛科是针对慢性疼痛性疾病进行专业治疗的临床科室,主要运用微创技术、神经阻滞、针刀松解及药物治疗、物理治疗等方法治疗各种慢性疼痛性疾病。疼痛科设有现代化门诊诊断治疗室及疼痛科专业病房,拥有双极射频疼痛治疗仪,医用臭氧治疗仪、银质毫针导热治疗系统、冲击波治疗仪、超激光理疗仪、神经肌电刺激仪及红外热像仪等先进的疼痛治疗及诊断设备。近年来,市立医院疼痛科运用以微创治疗为主的综合治疗手段,解除了广大疼痛患者的痛苦。在我市率先开展了鞘内输注系统植入术、脊髓电刺激植入术、三叉神经半月节热凝术、三叉神经半月节球囊压迫术、靶点射频术、等离子微创消融术、软组织松解术等微创手术治疗各类顽固性疼痛、癌性疼痛、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛及各类骨关节、全身性疼痛疾病。其中鞘内输注系统植入术治疗晚期癌痛在我省处于领先地位,并先后协助济南、烟台、潍坊、德州、日照、东营、淄博、临沂、济宁、聊城、菏泽、威海、滨州等多家省市级医院开展了癌痛治疗手术。

 地址:威海市和平路70号威海市立医院疼痛科,咨询电话:0631-5287556

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发表于:2018-12-13 11:28

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